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鄉(xiāng)村醫(yī)生是臨床大夫中一類特殊的群體,面對(duì)基層,身在基層,有其自身的特點(diǎn):常見(jiàn)病多,病種單一,但由于基層條件有限,只能憑借鄉(xiāng)村醫(yī)生基本的體格檢查和經(jīng)驗(yàn),來(lái)進(jìn)行診斷了。
早就想搞個(gè)活動(dòng),一是為學(xué)習(xí)探討進(jìn)步,二來(lái)是為增加人氣活躍板塊,增加友誼。
臨床思維是臨床醫(yī)生透過(guò)疾病現(xiàn)象揭示疾病本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程,它包括疾病診斷的確立過(guò)程和治療方案的決策過(guò)程。臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中每時(shí)每刻都離不開(kāi)臨床思維,掌握科學(xué)的臨床思維方法是醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平的必要條件。
正確的診斷過(guò)程一定要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段:調(diào)查研究,搜集臨床資料;提出初步診斷;臨床驗(yàn)證,確定最后診斷。搜集、整理、驗(yàn)證這三個(gè)階段相輔相成,構(gòu)成了完整的診斷思維過(guò)程。要使診斷思維過(guò)程納人優(yōu)化循環(huán),應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。
一、及時(shí)性原則
即要求醫(yī)生對(duì)疾病要能夠及時(shí)診斷和早期診斷。早期診斷是早期治療、及時(shí)治療的基礎(chǔ)。
二、準(zhǔn)確性原則
臨床診斷的準(zhǔn)確性是臨床治療有效性的可靠保證。
三、層次性原則
在鑒別不同的疾病時(shí),必須抓住疾病發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾、關(guān)鍵層次。此外,人體的整體統(tǒng)一是多層次的統(tǒng)一,各個(gè)層次功能的互相作用、互相影響綜合成整體的功能。疾病過(guò)程也是如此。
四、整體性原則
把人體的生命活動(dòng)看成為一個(gè)各器官、系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系的整體。從人體的結(jié)構(gòu)與功能、局部與整體、機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境彼此相互聯(lián)系、相互作用、相互制約的復(fù)雜關(guān)系中,去全面、綜合地分析疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律性。
五、具體性原則
所謂具體性原則,就是醫(yī)生在診斷疾病時(shí),在一般醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,根據(jù)患者發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、條件,對(duì)發(fā)病情況、病癥的個(gè)體差異,作疾病特點(diǎn)與整體狀況的具體分析。
六、動(dòng)態(tài)性原則
所謂動(dòng)態(tài)性原則,就是醫(yī)生要用發(fā)展變化的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病,在疾病的動(dòng)態(tài)變化中把握內(nèi)在聯(lián)系,隨著病情的演變不斷修正自己的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)療關(guān)系緊張,多表現(xiàn)在醫(yī)療事故上,而醫(yī)療事故多由于漏診,誤診之故??梢?jiàn)臨床思維代表臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的水平。