鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生服務(wù)體系中直接貼近農(nóng)民的衛(wèi)生網(wǎng)底，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的重任。近年來，省委、省政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。但由于我省村醫(yī)待遇差、收入低、缺乏社會(huì)保障等問題，村醫(yī)隊(duì)伍人才缺乏和流失，現(xiàn)有隊(duì)伍不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的功能健全，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　農(nóng)工黨貴州省委經(jīng)過大量調(diào)查研究，在省政協(xié)十屆二次會(huì)議期間提交了《建立村醫(yī)保障機(jī)制是穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍的緊迫任務(wù)》的提案。該提案被確定為今年省政協(xié)主席會(huì)議督辦提案之一，由省政府辦公廳交省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳等部門共同辦理。

　　村醫(yī)不穩(wěn)

　　提案直指癥結(jié)所在

　　提案認(rèn)為，制約我省村醫(yī)發(fā)展因素有：一是村醫(yī)隊(duì)伍呈總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、老齡化趨勢。據(jù)估算，我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員總?cè)笨诔^2萬人。年輕醫(yī)生后備力量嚴(yán)重匱乏?，F(xiàn)有人員不穩(wěn)定，普遍存在“學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低”現(xiàn)象。二是我省村醫(yī)未被列入事業(yè)編制，村醫(yī)“身份”和“合法性”缺乏政策保障，在任務(wù)重、收入低的情況下，多數(shù)村醫(yī)不愿完成或無能力完成“六位一體”功能任務(wù)。三是政府財(cái)力投入不足，村醫(yī)缺乏基本收入保障。四是缺乏社會(huì)保障機(jī)制，高責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)與待遇不符。村醫(yī)在承受著低收入的同時(shí)，也承擔(dān)著醫(yī)生行業(yè)同等的高責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，輕者幾年白干，重者傾家蕩產(chǎn)連累家人，甚至在村醫(yī)最經(jīng)常的上門服務(wù)或被請到外村出診等，均有可能涉嫌“非法行醫(yī)”或“超范圍行醫(yī)”。因此，村醫(yī)們渴望政府出臺(tái)相應(yīng)的政策保障措施。

　　開良方

　　提案提中肯建議

　　農(nóng)工黨貴州省委在提案中建議：一要合理定編定崗定員及合理評審任職資格。二要建立政府穩(wěn)定投入機(jī)制，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)扶持?？芍贫ㄏ鄳?yīng)的村醫(yī)績效考核辦法，堅(jiān)持公正、客觀、公平和獎(jiǎng)勤罰懶的原則，更好地發(fā)揮村醫(yī)的醫(yī)療保健服務(wù)作用。三要建立養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)四種社會(huì)保障制度解除后顧之憂。四要建立縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村包戶的三級聯(lián)動(dòng)機(jī)制，逐步把村衛(wèi)生室列為政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。五要建立村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制，吸引人才并穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。

　　有關(guān)部門

　　態(tài)度積極認(rèn)真承辦

　　記者日前隨省政協(xié)提案委、部分政協(xié)委員、提案單位及省政府辦公廳有關(guān)同志到承辦單位視察督辦該提案辦理情況時(shí)了解到：

　　2008年，中央和省級財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金36億元（中央23億元，省級13億元），比2007年增加20億元，增長125%（中央增長130%，省級增長116.7%），高于全省財(cái)政支出增長率近3倍，高于省本級財(cái)政支出增長率5倍多。36億元中有28億元用于農(nóng)村，重點(diǎn)用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　隨著新農(nóng)合制度的深入實(shí)施，政府對村醫(yī)的扶持和補(bǔ)助力度逐年增加。2008年，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《貴州省2008年村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)施方案》，要求各縣（市、區(qū)、特區(qū)）要建立財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，對受聘村醫(yī)每人每月給予不低于200元的補(bǔ)助，并根據(jù)財(cái)力狀況逐步提高。

　　關(guān)于“合理定編定崗定員及合理評審任職資格，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍”、“建立社會(huì)保障制度，解除后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍”、“建立縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動(dòng)機(jī)制，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍”等建議，省財(cái)政廳表示，將積極配合具體業(yè)務(wù)主管部門做好相關(guān)政策的落實(shí)和相關(guān)政策間的銜接工作，探索既有利于我省村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)和穩(wěn)定，又符合我省實(shí)際的村醫(yī)保障機(jī)制。

　　關(guān)于妥善解決村醫(yī)社會(huì)保障問題的建議，省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)同志介紹，可根據(jù)國家現(xiàn)行政策，從以下幾方面著手：關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，一是將村醫(yī)納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政（或集體）幫助，個(gè)人承擔(dān)。二是將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。對部分經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，可將村醫(yī)作為機(jī)關(guān)事業(yè)單位（如縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）的編制外聘用人員，與單位建立勞動(dòng)關(guān)系，單位按20%（2009年最低繳費(fèi)額為240元），個(gè)人按8%（2009年最低繳費(fèi)額為96元）繳費(fèi)。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)，按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度的規(guī)定，村醫(yī)可以根據(jù)自身狀況，參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如果屬于農(nóng)民的，可參加新農(nóng)合；屬于城鎮(zhèn)居民的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。屬于機(jī)關(guān)事業(yè)單位聘用的，應(yīng)根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人繳費(fèi)參保的原則，由聘用單位為其辦理參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)；屬于個(gè)體就業(yè)的，也可以根據(jù)各地區(qū)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策，以個(gè)體身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)。另外，對于工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等問題，省人力資源和社會(huì)保障廳都一一作了詳細(xì)的辦理情況說明。

　　省政協(xié)和農(nóng)工黨貴州省委

　　對辦理情況表示滿意

　　近日，省政協(xié)提案委及部分政協(xié)委員，提案部門及省政府辦公廳建議提案處的有關(guān)負(fù)責(zé)同志到福泉市視察該提案辦理情況。視察組對該市推行村衛(wèi)生員聘任制、合理解決村衛(wèi)生員報(bào)酬、實(shí)行村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村一體化”管理、加強(qiáng)村衛(wèi)生員培訓(xùn)等做法給予充分肯定，并指出，提案辦理過程和辦理結(jié)果同樣重要，希望承辦單位和部門在辦理提案中要多與提案單位和提案人進(jìn)行溝通，在辦理過程中形成共識，逐漸達(dá)成制度文明，促進(jìn)社會(huì)和諧。

　　對于該提案的辦理情況，農(nóng)工黨貴州省委也表示滿意，并希望政府繼續(xù)加大投入，建立和完善有關(guān)制度，切實(shí)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。