鄉(xiāng)村醫(yī)生處于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的主力軍，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核工作應(yīng)明確：

　　一是績(jī)效考核不是績(jī)效工資。目前，村衛(wèi)生室有多種舉辦形式，如村委會(huì)舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人承辦等，不屬于事業(yè)單位，不具備實(shí)施績(jī)效工資的條件。因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核，特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，不應(yīng)等同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理國(guó)家從2009年10月1日起，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資。一些有條件的地區(qū)也在積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物，以及“零差率”銷(xiāo)售。這樣，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理下的村衛(wèi)生室人員工資模式，勢(shì)必會(huì)受到影響。

　　二是績(jī)效考核的目的不是減少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，而是獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)仍然“半醫(yī)半農(nóng)”，工資待遇普遍較低，主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品“返利”和每月幾百元的工資收入，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》明確了村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生職責(zé)。對(duì)于承擔(dān)社會(huì)公共服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家是否可以考慮將其納入統(tǒng)一編制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇。

　　三是績(jī)效考核目的是調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，切實(shí)利用農(nóng)村有限衛(wèi)生資源維護(hù)廣大農(nóng)民的健康。但是目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入偏低、政府補(bǔ)助不足、缺乏養(yǎng)老保障的窘境。鄉(xiāng)村醫(yī)生最基本的物質(zhì)生產(chǎn)生活得不到滿足，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展績(jī)效考核，無(wú)異于“隔山打虎”。近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生上訪、信訪事件日益增多，已引起國(guó)家高度重視?！蛾P(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式予以解決。目前，全國(guó)22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策的文件。筆者認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保統(tǒng)一管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題至關(guān)重要。