一根針、一把草，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身影，一直活躍在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，為保障農(nóng)村群眾健康擔(dān)負(fù)著守門人的角色。然而，他們卻是最沒有保障的醫(yī)務(wù)人員群體。

　　今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、江蘇省鹽城市疾控中心副主任沈進(jìn)進(jìn)提交建議：給鄉(xiāng)村醫(yī)生一個(gè)公平的待遇。

　　“孿生兄弟”不同命

　　在農(nóng)村，鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師是公認(rèn)的一對(duì)農(nóng)村“孿生兄弟”。同“生”于上世紀(jì)50年代，一個(gè)涉及公民的健康素質(zhì)，一個(gè)涉及公民的文化素質(zhì)。

　　隨著農(nóng)村改革與社會(huì)變遷，民辦教師大多數(shù)已轉(zhuǎn)為公辦，其工資福利、養(yǎng)老、醫(yī)療等問題基本都解決了。而鄉(xiāng)村醫(yī)生的這些問題沒有完全解決。數(shù)十年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生既是履行醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)的農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，又是沒有脫離承包土地的農(nóng)民，這讓許多人缺乏對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)歸屬感。

　　沈進(jìn)進(jìn)指出，目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的隸屬關(guān)系并不明確，與政府、衛(wèi)生行政主管部門、各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任何一家獨(dú)立法人單位都不存在勞動(dòng)合同關(guān)系，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生履行的基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)工作職能一直不受《勞動(dòng)法》保護(hù)。這些具有普遍性的問題應(yīng)當(dāng)引起重視。

　　未能“一碗水端平”

　　沈進(jìn)進(jìn)說，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》未能將農(nóng)村衛(wèi)生室與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站放在同等地位加以重視。根據(jù)醫(yī)改方案相關(guān)規(guī)定，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人員編制及勞資保障都有章可循。而在農(nóng)村，由于我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)人事編制及相關(guān)福利政策一向僅“下沉”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使村衛(wèi)生室的醫(yī)師群體至今還被排斥在衛(wèi)生編制之外。

　　此外，沈進(jìn)進(jìn)認(rèn)為，財(cái)政補(bǔ)助政策地區(qū)性差異較大。目前，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定，這存在兩個(gè)缺陷：一是將鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞資保障責(zé)任交給地方政府，一些必須依靠中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付才能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的貧困地區(qū)地方政府，對(duì)維護(hù)好鄉(xiāng)村醫(yī)生的正當(dāng)權(quán)益存在很大困難；二是該方案未限定最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給地方政府核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留了伸縮空間。

　　2009年4月16日，衛(wèi)生部網(wǎng)站發(fā)布的《全國(guó)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助情況通報(bào)》顯示，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)性差異巨大，最低的每年補(bǔ)助僅300元，最高的補(bǔ)助6000元。

　　開出三個(gè)“藥方”

　　“不能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生為了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)流汗又流淚。”沈進(jìn)進(jìn)指出，國(guó)家應(yīng)在政策和法律法規(guī)上特別注重維護(hù)好鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，盡可能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠感受到關(guān)懷與尊重。對(duì)此，沈進(jìn)進(jìn)開出了三個(gè)“藥方”。

　　——明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事關(guān)系納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范用人程序，明晰鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生職能的法律地位。

　　——制定出臺(tái)政策措施，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益。如相關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)限定鄉(xiāng)村醫(yī)生最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的政策，盡可能壓縮給地方政府核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留的伸縮空間，盡可能縮小全國(guó)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的差距，盡可能縮小鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)赝獬鰟?wù)工農(nóng)民的收入差距。如條件許可，最好將鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助資金升格為工資待遇。

　　——建立規(guī)范統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。建議國(guó)家出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)指導(dǎo)意見，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、聘用與退休制度。