12月24日上午，十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯(lián)組會議，就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告開展專題詢問。

　　衛(wèi)生部部長陳竺在回答委員提問時表示，我本人也曾經(jīng)在農(nóng)村做過三年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，所以有切身體會。這支隊(duì)伍不論在歷史上還是在當(dāng)前，可以說都是農(nóng)村醫(yī)療三級衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，國務(wù)院高度重視這個問題，在醫(yī)改當(dāng)中這個“網(wǎng)底”不但不能破，而且需要進(jìn)一步加強(qiáng)，主要指的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展問題。

　　目前比較突出的有三個方面的問題：第一，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的壓力比較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是零差率了，村衛(wèi)生室如果不實(shí)行零差率，那么患者必然就不愿意去了，舍近求遠(yuǎn)的到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去看病。有些村醫(yī)也實(shí)行了零差率，但是收入就減少了。這是一個問題。第二，部分地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間怎么樣劃分任務(wù)沒有明確。據(jù)我們現(xiàn)在了解的情況，九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)的任務(wù)大概占到40%.第三，村醫(yī)反映比較突出的就是養(yǎng)老保險問題。針對這三個問題，我們擬采取以下措施：第一，對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，推動村醫(yī)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到農(nóng)村居民的健康管理上來，而不是靠賣藥，特別是在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，現(xiàn)在已經(jīng)建立起均等化服務(wù)費(fèi)用機(jī)制。在這里，將任務(wù)和補(bǔ)貼結(jié)合在一起，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　第二，隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，我們將結(jié)合推進(jìn)門診統(tǒng)籌的工作，將符合條件的村衛(wèi)生室提供的門診服務(wù)列入新農(nóng)合的報銷范圍。最近統(tǒng)計，全國1/3的衛(wèi)生室已經(jīng)納入了新農(nóng)合定點(diǎn)的范圍。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理為了支持這項(xiàng)工作，剛才我已經(jīng)提到，中央財政最近又撥款專門為中西部農(nóng)村每個鄉(xiāng)村醫(yī)生配備電腦，加強(qiáng)健康檔案的管理、付費(fèi)管理等等。第三，開展新農(nóng)保地區(qū)，要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生列入保險范圍。目前北京、上海、江蘇、陜西已經(jīng)為村醫(yī)建立了養(yǎng)老保險。第四，對有條件的地區(qū)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度的實(shí)施范圍，由政府和新農(nóng)合基金采取適當(dāng)方式，對鄉(xiāng)醫(yī)因?yàn)閷?shí)行零差率之后減少的收入給予合理的補(bǔ)償。第五，要下大力氣提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。目前我國有63萬多個村衛(wèi)生室，100萬以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生。我們覺得在下一步的建設(shè)中要把政府的支持引導(dǎo)作用和集體、個人方面的力量統(tǒng)籌到一起去。另外，您也提到了村醫(yī)身份的問題。的確，我們在調(diào)研中有些村醫(yī)跟我們說，以前和教師一起上的中專，一個上的是師范，一個上的是衛(wèi)生學(xué)校，原來的民辦老師都已經(jīng)轉(zhuǎn)正了，可是我們這么多年下來，還是一個這樣的身份。所以我們認(rèn)為，的確需要認(rèn)真的研究、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍長遠(yuǎn)建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的問題。