一、評估內(nèi)容：

　　（一）農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓評估

　　1、《村衛(wèi)生人員培訓情況調(diào)查表》的回收；

　　2、村醫(yī)的摸底考試醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理；

　　3、培訓點負責人及管理員的訪談；

　　4、按考核表內(nèi)容和標準對培訓機構(gòu)考核

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　　1、衛(wèi)生行政部門（縣衛(wèi)生局或CDC）：

　　1）索取縣里制訂的關(guān)于藥費補償?shù)奈募ㄈ缬校?

　　2）關(guān)鍵知情者訪談；

　　3）日常工作記錄：補償對象人數(shù)及補償經(jīng)費的登記

　　2、現(xiàn)場調(diào)研鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)

　　1）現(xiàn)場看補償?shù)墓ぷ饔涗洠?

　　2）鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生訪談

　　3、慢性病患者的入戶調(diào)查

　　（三）鹽勺和油壺使用效果評估

　　1、縣項目辦工作人員鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況調(diào)查

　　2、農(nóng)村居民家庭鹽勺和油壺使用情況調(diào)查

　　二、評估專家組成員

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　　評估專家組8人，分別負責評估機構(gòu)考核、培訓對象考試、培訓管理人員調(diào)查與訪談、《村衛(wèi)生人員培訓情況調(diào)查表》問卷回收等工作。

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　　評估專家組6人，分兩組同時進行，一組在縣衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，進行資料收集和訪談；另一組負責入戶調(diào)查。

　?。ㄈ}勺和油壺使用效果評估

　　評估專家組6人，分別負責縣項目辦工作人員和居民調(diào)查評估。

　　三、評估工作的安排與要求

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　　1、《村衛(wèi)生人員培訓情況調(diào)查表》已于2008年下發(fā)，請各培訓點提前整理，調(diào)查時由評估人員進行回收。

　　2、村醫(yī)的摸底考試。在每個縣的2個干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機抽取參加過培訓的村醫(yī)各30名參加考試。同時，在未進行項目干預的2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機抽取沒有參加培訓的村醫(yī)各30名參加考試。

　　3、對培訓點負責人及管理員調(diào)查與訪談。每縣訪談10-12人。具體訪談人員有項目縣項目負責人，項目縣的辦公室主任，項目縣的具體工作人員，抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓點負責人和培訓點具體工作人員。

　　4、項目培訓實施過程的考核評估。專家對各培訓點按照考核表進行現(xiàn)場考核。（各培訓點將考核表涉及的材料提前準備，如培訓效果的實證性材料，本培訓點量化指標（出勤率等）、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理創(chuàng)新措施等）。

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　　1、各縣項目具體負責人員與鄉(xiāng)村有關(guān)人員，按照樣本要求（見表1），共同確定各村的調(diào)查對象（低保及貧困的高血壓、糖尿病患者）名單。

　　表1各項目縣調(diào)查的可能最小樣本量

　　2、事先測量調(diào)查對象的血壓、血糖值，以及抄錄2007、2008年的血壓血糖值。

　　3、準備對農(nóng)村低保及貧困慢病患者藥費補償政策實施的具體做法的書面報告。內(nèi)容至少包括：

　　1）開始免費藥物補償?shù)木唧w時間、補償?shù)膶ο蠹叭藬?shù)；補償何時中止過，何時又繼續(xù)？中止的原因是什么？中止前后補償?shù)膶ο蠛腿藬?shù)有何變化？

　　2）補償?shù)馁Y金來源，包括隨著時間變化資金來源的變化：最早的墊付資金來源于哪里，用的是什么經(jīng)費墊付，墊付的資金額度；迄今為止累計補償?shù)馁Y金額度，項目用于免費藥品補償經(jīng)費的下?lián)艽螖?shù)、時間及額度。

　　3）高血壓、糖尿病補償?shù)乃幬锲贩N具體有哪些；是什么機構(gòu)、根據(jù)什么原則確定的這些品種；

　　4）藥物是如何補償?shù)模菏怯泿ぃ€是免費發(fā)藥品，還是先自付全部藥費以后再補償？

　　A.就診機構(gòu)是否有登記，是否需要患者簽字或摁手??？

　　B.一次取藥是否有藥品品種種類的限制，是否有一次取藥金額的限制，是否有年度取藥金額的限制？

　　C.藥品種類是由患者決定，還是醫(yī)生決定，還是兩者結(jié)合？如是醫(yī)生決定，根據(jù)什么確定患者需要用的藥品種類？

　　D.藥品的錢是先由診治機構(gòu)墊付，還是上面先撥付下來？如是墊付，是誰墊付？如是上面先撥付，是誰撥付（縣財政局？衛(wèi)生局？CDC？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？其他？）。

　　5）本縣的免費藥物補償政策是如何與新農(nóng)合的補償相結(jié)合的？您對此有何進一步的建議。

　　6）您如何看待補償?shù)膶ο蠓秶咳缭贁U大一下范圍，哪些人群應該進來？

　　7）目前對貧困及低保慢病患者科學用藥的指導與監(jiān)督制度如何？您認為應該如何提高患者用藥的安全性與合理性，使有限的項目經(jīng)費的使用效率最高？

　　8）免費藥物補償政策的實施有沒有效果？這些效果體現(xiàn)在哪些方面？

　　9）免費藥物補償政策、實施過程及實施效果中尚存在哪些問題醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理？

　　10）您如何看待或評價該政策（從：A.居民的反映；B.行政成本與效果比較；C.鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負擔；等角度）？

　　11）對將來進一步完善、深化和在全省推廣該政策，您有何想法或建議？

　　4、請各縣提前將各村被調(diào)查對象名單及書面報告，于10月22日發(fā)至bryu@sdu.edu.cn或zhangxjzhang@163.com.

　　（三）鹽勺和油壺使用效果評估

　　1、鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況評估。選取2-3名縣項目辦工作人員，詢問其鹽勺和油壺發(fā)放的形式和范圍等信息。

　　2、鹽勺和油壺使用情況效果評估。

　　1）調(diào)查對象：抽中家庭中年齡在25周歲以上的農(nóng)村居民。

　　2）抽樣方法：每個縣隨機抽取1個干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2個試點村，同時在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1個距離試點村較遠的村作為對照村。從每個村隨機抽取40戶正常人、10戶高血壓以及5戶糖尿病患者家庭（正常人家庭：指家庭常駐人口中無高血壓、糖尿病或其他心腦血管疾病患者；高血壓患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有高血壓；糖尿病患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有糖尿病）。正常人家庭中，以年齡在25周歲以上且出生日期與調(diào)查日期最為接近的家庭成員1名作為調(diào)查對象；高血壓和糖尿病患者家庭分別以年齡在25周歲以上的高血壓或糖尿病患者作為調(diào)查對象，如果家中有1名以上的高血壓或糖尿病患者，以出生日期與調(diào)查日期最為接近的作為調(diào)查對象。

　　3）調(diào)查內(nèi)容：詢問被調(diào)查對象關(guān)于膳食（主要針對鹽和油的攝入）以及膳食工具使用的相關(guān)知識、態(tài)度及行為信息。有關(guān)家庭方面的調(diào)查信息調(diào)查對象本人不清楚的可由最熟悉家庭狀況的人（如家庭主婦）協(xié)助完成。

　　4）各項目縣（市、區(qū)）抽中被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及干預村的名單（見表2），請各項目縣將對照村的名單于10月20日之前發(fā)至sd_death@163.com.要求對照村必須是抽中的干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)離2個干預村較遠的非干預村。請各縣（市、區(qū)）項目辦提前做好各項準備工作。各縣項目辦要根據(jù)調(diào)查方案的要求成立行政領導協(xié)調(diào)小組，由縣項目辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目辦和調(diào)查村的村委、村醫(yī)等人員組成，主要分工原則如下：

　　縣項目辦人員制定本縣的調(diào)查實施方案，合理安排調(diào)查時間，調(diào)查現(xiàn)場的組織實施工作，解決現(xiàn)場調(diào)查工作中的問題，負責安排調(diào)查員的吃、住、行等后勤保障。

　　鄉(xiāng)項目辦人員協(xié)助縣項目辦完成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查的具體調(diào)查的組織實施工作，協(xié)助村項目人員完成調(diào)查現(xiàn)場的組織及調(diào)查對象的預約及向?qū)У陌才拧?

　　村項目人員負責調(diào)查前的宣傳發(fā)動工作，調(diào)查對象的提前預約工作、調(diào)查現(xiàn)場的組織工作及向?qū)У陌才攀褂谩?

　　表2各項目縣（市、區(qū)）被抽中鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村名單

　　四、評估的時間安排

　　總體評估時間安排在2009年10月25-11月10日。

　　（一）農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓評估

　　每個項目縣評估時間安排2天，提前一天下午到達評估項目縣，評估組與項目縣協(xié)商評估程序與評估安排；第一天上午在縣（市）項目辦聽取匯報，查看培訓資料；下午培訓組分別去兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估，第二天上午分別取去兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估；下午整理評估資料并到下一個項目縣。

　?。ǘ┴毨Ъ暗捅Ｂ』颊咚庂M補償政策評估

　　蒼山（3天，第3天傍晚離開）‘寧陽（1天）’萊蕪（2天，第2天下午3-4點離開）‘沂源（2.5天，第3天上午或中午離開）’壽光（1天）‘廣饒（1.5天）’商河（1.5天）‘陵縣（1.5天），合計14天。

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　　每個項目縣評估時間安排2天，提前一天下午到達評估項目縣，評估組與項目縣協(xié)商評估程序與評估安排，并詢問縣項目辦工作人員膳食工具發(fā)放執(zhí)行情況；第一天調(diào)查組分成兩組分別去試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兩個試點村同時調(diào)查，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理第二天上午調(diào)查組去試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的對照村進行調(diào)查；第二天下午整理調(diào)查表并到下一個項目縣。