全身化膿性感染也稱敗血癥，是有機體從敗血病灶內吸收致病菌（主要是化膿菌），及其生活活動產物和組織分解產物所引起的全身性病理過程。由于致病菌和毒素的作用使有機體的神經系統、實質臟器和組織發(fā)生一系列的機能和形態(tài)方面的變化。一般說來，全身化膿性感染都是繼發(fā)的，它是開放性損傷、局部炎癥和化膿性感染過程以及手術后的一種最嚴重的并發(fā)病。

　　全身化膿性感染的病因

　　引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、醫(yī)學教育`網搜集整理大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時呈單一感染，有時是兩三種致病菌混合感染。

　　機體過勞、衰竭、維生素不足或缺乏以及某些慢性傳染病，都是容易發(fā)生全身化膿性感染的因素。此外，粗暴的處理創(chuàng)傷使其防衛(wèi)性肉芽面受到損傷，創(chuàng)內存有大量膿汁，創(chuàng)液和壞死組織分解產物不能排出創(chuàng)外以及創(chuàng)內有異物、壞死灶和膿竇等都是容易致全身化膿性感染的發(fā)生。

　　全身化膿性感染的分類

　　1、根據臨床癥狀和特點可分為毒血癥和膿血癥。毒血癥是由于大量毒素進入血液循環(huán)所引起。毒素有由致病菌所產生的內毒素或外毒素，也可能是嚴重感染和損傷所破壞的組織的病理分解產物。毒血癥時致病菌一般仍停留在局部感染灶內并不侵入血液循環(huán)。膿血癥是指細菌栓子或感染血栓間歇地進入血液循環(huán)，并在全身其他組織或器官形成轉移性膿腫。在臨床上，二者有時不易區(qū)分而且往往是混合型。

　　2、根據臨床上感染病灶有轉移，可分為有轉移的全身化膿性感染和無轉移的全身性化膿性感染兩種。

　　全身化膿性感染的癥狀

　　1、膿血癥

　　其特征是致病菌通過栓子或被感染的血栓進入血循而被帶到各種不同的器官和組織內，在它們遇到生長繁殖的有利條件時，即在這些器官和組織內形成轉移性膿腫。轉移性膿腫由粟粒大到成人拳大，可見于有機體的任何器官，如肺、肝、腎、脾、腦及肌肉組織內。常發(fā)生于牛、犬、家禽、豬及綿羊，少發(fā)于馬（主要見于腺疫）。敗血病灶內出現明顯的感染癥狀。當創(chuàng)傷性全身化膿性感染時，首先在創(chuàng)傷的周圍發(fā)生嚴重的水腫、疼痛劇烈，以后組織即發(fā)生壞死。肉芽組織腫脹、發(fā)紺，也發(fā)生壞死。膿汁初呈微黃色粘稠，以后變稀薄并有惡臭。病灶內常存有膿竇、血栓性靜脈炎及組織溶解。隨著感染和中毒的增進，病畜出現明顯的全身癥狀。最初精神沉郁，惡寒戰(zhàn)栗，食欲廢絕，但喜飲水，呼吸加速，脈弱而頻，出汗。體溫升高，有的呈典型的弛張熱型，有些則呈間歇熱型或類似間歇熱型。在體溫顯著升高前常發(fā)生戰(zhàn)栗，體溫下降后則出汗。倘由轉移性敗血灶不斷有熱源性物質吸收則可出現稽留熱，病畜臥地不起而發(fā)生褥創(chuàng)。每次發(fā)熱都可能和致病菌或毒素進入血液循環(huán)有關。當膿腫和蜂窩織炎的吸收熱期也可見到體溫升高，但在一晝夜內并無顯著變化。當病畜體溫有明顯的變化，且血壓下降常常是全身化膿性感染的特征。當長時期發(fā)高熱，而間歇不大，且其他全身癥狀加重時，則說明病情嚴重常可導致動物的死亡。

　　當血液檢查時，可見到血沉加快。白細胞數增加（馬可達22000～35000），白細胞核左移。嗜中性白細胞中幼稚型白細胞占優(yōu)勢。在血檢時如見到淋巴細胞及單核細胞增加時，常為康復的標志。但如紅細胞及血紅素顯著減少，而白細胞中幼稚型的嗜中性白細胞占優(yōu)勢，此時淋巴細胞增加往往是病情惡化的象征。

　　2、毒血癥

　　從原發(fā)性和繼發(fā)性病灶有大量致病菌的外毒素、內毒素以及組織壞死和腐敗分解產物，進入血循而引起的機體中毒稱為毒血癥。在各種毒素的作用下，中樞神經系統發(fā)生嚴重的中毒。新陳代謝引起急劇的變化。網狀內皮系統、造血器官及氧化過程都出現抑制。發(fā)病的主要因素是毒素，常見于馬及山羊。

　　動物常躺臥，起立困難，運步時步態(tài)蹣跚，體溫明顯增高（馬可達40℃以上），常呈極小的間歇后而一直稽留到死前。僅在死前不久才下降。肌肉劇烈顫抖，有時出汗，食欲廢絕，呼吸困難，脈弱而快，結膜黃染，有時有出血點。

　　敗血癥灶常含有大量的壞死組織及腐敗性膿汁。有的局部化膿并不顯著，但組織沒有再生現象。

　　全身化膿性感染的診斷

　　全身化膿性感染的診斷一般并不困難。但有時它可能與急性炎癥過程時發(fā)生的中毒相混淆。此時在消除了中毒的來源——膿灶后，病畜的體溫即可顯著下降，食欲恢復正常，消瘦終止。但當全身化膿性感染時，即使對敗血病灶進行細致的外科處理后也不能終止其病理過程，病畜全身狀態(tài)無明顯改變，體溫亦不下降，白細胞相繼續(xù)左移，血紅蛋白繼續(xù)減少，即使敗血病灶內并無新的壞死組織和膿竇也應認為是發(fā)生了全身化膿性感染。

　　全身化膿性感染的治療

　　全身化膿性感染是嚴重的全身性病理過程。因此必須早期的采取綜合性治療措施。

　　1、局部療法

　　必須從原發(fā)和繼發(fā)的敗血病灶著手，以消除傳染和中毒的來源。為此必須徹底清除所有的壞死組織，切開創(chuàng)囊、流注性膿腫和膿竇，摘除異物，排除膿汁，暢通引流，用刺激性較小的防腐消毒劑徹底沖洗敗血病灶。然后局部按化膿性感染創(chuàng)并進行處理。創(chuàng)圍用混有青霉素的鹽酸普魯卡因溶液封閉。

　　2、全身療法

　　為了抑制感染的發(fā)展可早期應用抗生素療法。根據病畜的具體情況可以大劑量地使用青霉素、鏈霉素、慶大霉素和先鋒霉素等。近年來在獸醫(yī)臨床上使用增效劑取得良好的治療效果。常用的是三甲氧芐氨嘧啶（TMP），注射劑有：增效磺胺嘧啶注射液（TMP+SD）；增效磺胺甲氧嗪注射液（TMP+SMP）；增效磺胺-5-甲氧嘧啶注射液（TMP+SMI）?？晒┘∪庾⑸浠蛳♂尯箪o脈內注射，劑量按二藥總劑量計算為20～25mg/kg.為了增強機體的抗病能力，維持循環(huán)血容量和中和毒素，可進行輸血和補液。為了防治酸中毒可應用碳酸氫鈉療法。應當補給維生素和大量給予飲水。為了增強肝臟的解毒機能和增強機體的抗病能力可應用葡萄糖療法。

　　必須加強飼養(yǎng)管理，喂給病畜易于消化且富有維生素的飼料。對臥地不起的病畜需墊以厚層墊草，經常翻轉臥側，翻轉后對身體的突出部位用草把等加以按摩以防褥創(chuàng)的發(fā)生。

　　3、對癥療法

　　目的在于改善和恢復全身化膿性感染時受損害的系統和器官的機能障礙。當心臟衰弱時可應用苯甲酸鈉咖啡因或強爾心。腎機能擾亂時可應用烏洛托品，敗血性腹瀉時靜脈內注射氯化鈣。