醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):
申請(qǐng)人 | | 性別 | | 填報(bào)時(shí)間 | |
執(zhí)業(yè)時(shí)間 | | 專(zhuān) 業(yè) | | 科 室 | |
醫(yī)師資格證書(shū)編碼 | |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼 | |
本人述職報(bào)告 | |
執(zhí)行簡(jiǎn) 宜程序 條件 | □具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,本考核周期內(nèi)有良好行為記錄 開(kāi)始執(zhí)業(yè)時(shí)間: 年 月 日 良好行為記錄:1、2、 □ 具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,本考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄 開(kāi)始執(zhí)業(yè)時(shí)間: 年 月 日 |
科室意見(jiàn): 負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日 |
單位意見(jiàn) 醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)(公章) 年 月 日 |
考核機(jī)構(gòu)意見(jiàn): □同意 □不同意 考核機(jī)構(gòu)(公章) 年 月 日 |
注:1、述職報(bào)告內(nèi)容包含業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德等。
2、良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)師在考核周期內(nèi)執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到縣級(jí)以上地方人民政府或設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰;完成政府指令性任務(wù)(時(shí)間在一年以上);承擔(dān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)科研課題,取得技術(shù)成果,通過(guò)省級(jí)以上科技行政部門(mén)鑒定等;不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括:因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范等受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
3、在定期考核前45日向考核機(jī)構(gòu)申報(bào)。
4、執(zhí)業(yè)時(shí)間為醫(yī)師考核級(jí)別初次取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》時(shí)間。