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發(fā)熱的發(fā)病機制

2009-11-09 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  發(fā)熱的原因很多,發(fā)生機制比較復雜,但基本發(fā)病環(huán)節(jié)已比較清楚如下圖。

  (1)致熱源所致:致熱源分為外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源。

  外源性致熱源:如病原微生物(細菌、病毒、衣原體、真菌等微生物)及其產(chǎn)物,炎性滲出物,無菌性壞死組織,抗原抗體復合物等,其特點為不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,需通過內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用。能激活中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞釋放內(nèi)熱源(EP)。

  內(nèi)源性致熱源:簡稱內(nèi)熱源(EP):由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源,如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子,這是目前已明確的四種主要EP,其特點為可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點上升,導致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。

  (2)非致熱源所致:見于①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損;②引起產(chǎn)熱過多的疾病,如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進癥等;③引起散熱減少的疾病,如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。

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