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131I治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
原理:
甲狀腺具有高度攝取131I的功能,功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝131I量更多。131I衰變時(shí)主要發(fā)射出β粒子,射程短僅2-3mm,對(duì)周圍正常組織一般無(wú)影響,可取得類似部分切除甲狀腺組織的效果。本法簡(jiǎn)便、安全,是治療甲亢的有效方法。
適應(yīng)癥:
1.甲狀腺呈中度彌散性腫大,年齡25歲以上的患者;
2.用抗甲狀腺藥物治療無(wú)效,過(guò)敏或治療后復(fù)發(fā)者;
3.有手術(shù)禁忌,不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)者。
4.功能自主性甲狀腺腺瘤
相對(duì)適應(yīng)癥:
1.年齡<25歲的患者;
2.甲亢合并心臟病或肝?。?/p>
3.甲亢伴有白細(xì)胞或血小板減少;
4.結(jié)節(jié)性甲腫并甲亢患者。
禁忌癥:
1.甲狀腺極度腫在并有壓迫癥狀者;
2.妊娠而不愿中止妊娠的患者;
3.甲亢伴近期心肌梗塞。
治療效果:
1.一次治療的治愈率為50%-80%,總有效率在90%以上,復(fù)發(fā)率為1%-4%。
2.甲亢合并心臟病、糖尿病、肝臟損害、甲亢性肌?。ㄖ匕Y肌無(wú)力、肌萎縮、周期性麻痹等)者大多數(shù)隨甲亢的治愈而好轉(zhuǎn)。
3.甲亢合并的突眼在131I治療后多數(shù)有好轉(zhuǎn),部分可完全恢復(fù)正常,極少突眼可加重,但此情況可見(jiàn)于藥物或手術(shù)治療。
131I治療功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶
原理:
分化較好的甲狀腺濾泡型及乳頭狀癌組織有濃聚131I的功能,在給予大量131I之后,癌組織受到足夠量的β粒子照射可被破壞。
適應(yīng)癥:
1.乳頭狀甲狀腺癌或?yàn)V泡型甲狀腺癌已有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶具有攝131I功能;
2.病人一般情況良好,白細(xì)胞不低于3.0×109/L;
3.濾泡性或乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)時(shí)癌組織未能全部切除;
4.甲狀腺癌治療后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。
治療效果:
多數(shù)治愈,部分好轉(zhuǎn),總的10年存活率近90%
骨轉(zhuǎn)移癌的內(nèi)照射治療
原理:
靜脈注射趨骨性放射性藥物,骨轉(zhuǎn)移灶部位會(huì)出現(xiàn)較多的濃聚,可對(duì)病灶產(chǎn)生內(nèi)照射作用,從而達(dá)到止痛和破壞腫瘤的目的。適應(yīng)癥:
1.已確診的骨轉(zhuǎn)移癌患者,骨顯像顯示轉(zhuǎn)移灶為熱區(qū)。
2.骨轉(zhuǎn)移癌所致的劇烈骨痛,化療和放療無(wú)效者。
3.WBC≥3.5×109/L,血小板≥90×109/L。
治療藥物:
1.153Sm-EDTMP注射劑量18.5-74MBq(0.5-2mci)/kg體重
2.186Re-HEDP注射劑量925-1295MBq(25-35mci)
3.89SrCl注射劑量3-8mci
治療效果:止痛有效率可達(dá)90%以上,骨轉(zhuǎn)移灶縮小或消失率可達(dá)30%以上。
其他核素治療項(xiàng)目
1.β-粒子敷貼治療:主要治療血管瘤局限性神經(jīng)性皮炎局限性慢性濕疹及術(shù)后瘢痕組織等。2.99Tc-MDP(云克)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。總有效率在90%左右,目前已較為廣泛應(yīng)用。
3.99Tc-MDP(云克)治療甲亢伴浸潤(rùn)性突眼??傆行试?0%左右,尤其以患者突眼癥狀改善明顯。
4.131I-MIBG治療惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。有效率在50%以上,可延長(zhǎng)存活期。
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