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依靠病史、癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室診斷,必要時鋅劑療效可輔助診斷。
1.病史及體檢 了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低,生長發(fā)育落后及項目不等的上述其它癥狀與體征。
2.實(shí)驗(yàn)室診斷 血漿(或血清)鋅低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅,因部分鋅從紅細(xì)胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高。取血后應(yīng)立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血,因紅細(xì)胞鋅高于血漿鋅10余倍;標(biāo)本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應(yīng)避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應(yīng)激狀態(tài)皆可使血漿(清)鋅下降。
發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo)。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關(guān),并非診斷鋅缺乏的可靠指標(biāo)。
鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài),缺鋅時下降,補(bǔ)鋅后又上升。
白細(xì)胞鋅為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo),但測定時需血量較多(目前國內(nèi)至少需血5ml),且操作較復(fù)雜,臨床不易推廣。
近年來國內(nèi)外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養(yǎng)狀態(tài),正探討中。
3.試驗(yàn)治療 凝為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗(yàn)治療,如較快取得療效,有助于肯定診斷。
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