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貧血鑒別診斷

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 ?。ㄒ唬┤辫F性貧血

  1.鐵粒幼細(xì)胞貧血:為鐵失利用性貧血,血清鐵及鐵蛋白增高,而總鐵結(jié)合力降低,骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多,環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞>15%,細(xì)胞外鐵增多,如已確診禁用鐵劑。

  2.海洋性貧血:有家族史、脾大,可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞,血紅蛋白電泳異常,血清鐵及鐵蛋白增高,總鐵結(jié)合力正常,骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增多。

  3.慢性病性貧血:系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血;血清鐵降低,總鐵結(jié)合力正常或降低,骨髓細(xì)胞外鐵增多而鐵粒幼細(xì)胞數(shù)減少。

  (二)再生障礙性貧血

  1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,骨髓紅系增生,尿含鐵血黃素陽(yáng)性,糖水試驗(yàn)及酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力降低。

  2.骨髓增生異常綜合征:難治性貧血(RA)有全血細(xì)胞減少,但骨髓有病態(tài)造血表現(xiàn)。

  3.低增生性急性白血病:全血細(xì)胞減少,骨髓增生減低,但原始或幼稚細(xì)胞的比例增高。

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  1.有貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表現(xiàn)的疾??;

  2.兼有貧血和非結(jié)合膽紅素增高性黃疸的疾??;

  3.患有非結(jié)合膽紅素增高性黃疸而無(wú)貧血的疾病

  4.有幼粒-幼紅細(xì)胞性貧血、成熟紅細(xì)胞畸形、輕度網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的疾病。

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