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腦栓塞的診斷與治療

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  腦栓塞是指來自腦外各部位的栓子,如血凝塊、脂肪、氣體等隨血流進(jìn)入腦血管內(nèi)所致動脈閉塞的一種急性腦血管病。絕大多數(shù)栓子來源于心臟。

  【腦梗塞的診斷】

  1.發(fā)病急驟,病情進(jìn)展迅速(癥狀多在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰)。

  2.局限性腦缺血癥狀的輕重與栓塞部位、栓子大小及多少有關(guān),其局限性腦部癥狀基本與腦血栓相同。

  3.可見明顯的原發(fā)病及栓子來源。

  4.頭顱ct或mri檢查可協(xié)助診斷。

  5.須注意與其他腦血管病相鑒別。

  【腦梗塞的治療】

  加強(qiáng)原發(fā)病治療,如有心衰時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正和改善心功能,增加腦血流灌注。氣栓時(shí)取頭低臥位和高壓氧療法。對脂肪栓塞可緩慢注射20%去氧膽酸鈉5m1~10ml,每2小時(shí)1次,或緩慢靜滴5%酒精葡萄糖液或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml,1次/日。若為細(xì)菌性栓子可選用有效的抗生素等治療。其他治療同腦血栓形成,但應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)注意保護(hù)心臟功能。因栓塞引起嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)高壓時(shí),可選用開顱減壓術(shù)。

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