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3月12日 19:00-21:00
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3月7日 18:00-22:00
詳情預激綜合征又稱Wolf-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征),是指心電圖呈預激表現(xiàn),臨床上有心動過速發(fā)作。患者大多無其他心臟異常征象??捎谌魏文挲g經(jīng)體檢心電圖或發(fā)作PSVT被發(fā)現(xiàn),以男性居多。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn):預激本身不引起癥狀。頻率過于快速的心動過速可導致充血性心力衰竭、低血壓,嚴重者可惡化為心室顫動。
2.心電圖:房室旁路典型預激表現(xiàn)為:①竇性心搏的PR間期短于0.12s;②某些導聯(lián)QRS波群超過0.12s,QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波),終末部分正常;③ST-T波呈繼發(fā)性改變,與QRS波群主波方向相反。
【治療】
1.若患者從無心動過速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者,無需給予治療。
2.預激綜合征患者發(fā)作正向房室折返性心動過速,如刺激迷走神經(jīng)無效,首選藥物為腺苷或維拉帕米靜脈注射,也可選普羅帕酮。洋地黃縮短旁路不應期使心室率加快,因此不應單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
3.預激綜合征患者發(fā)作心房撲動與顫動時伴有暈厥或低血壓,應立即電復律。治療藥物宜選擇延長房室旁路不應期的藥物,如普魯卡因胺或普羅帕酮。應當注意,靜注利多卡因與維拉帕米會加速預激綜合征合并心房顫動患者的心室率。如心房顫動的心室率已很快,靜脈注射維拉帕米甚至會誘發(fā)心室顫動。
4.射頻消融治療作為根治預激綜合征室上性心動過速發(fā)作應列為首選,可考慮在極早期應用,已可取代大多數(shù)藥物治療或手術治療。其適應證是:①心動過速發(fā)作頻繁者;②心房顫動或撲動經(jīng)旁路快速前向傳導,心室率極快,旁路的前向傳導不應期短于250ms者;③藥物治療未能顯著減慢心動過速時的心室率者。
5.當尚無條件行消融治療者,為了有效預防心動過速的復發(fā),可選用β受體阻滯劑或維拉帕米。普羅帕酮或胺碘酮也可預防心動過速復發(fā)。
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