房室傳導阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應期后，心房沖動傳導延遲或不能傳導到心室。房室傳導阻滯可發(fā)生在房室結(jié)，希氏束以及束支等不同部位。

　　【診斷】

　　1.癥狀：第一度房室阻滯通常無癥狀。第二度房室阻滯可引起心悸與心搏脫漏。第三度房室阻滯可有疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等，嚴重者出現(xiàn)阿-斯綜合征，甚至猝死。

　　2.體征：第一度房室阻滯聽診第一心音減弱。第二度I型的第一心音逐漸減弱并有心搏脫漏；第二度II型時，有心搏脫漏，但第一心音強度恒定。第三度房室阻滯的第一心音強度經(jīng)常變化。如心房和心室同時收縮時，頸靜脈可出現(xiàn)巨大的α波。

　　3.心電圖

　?。?）第一度房室阻滯：①P-R間期＞0.20s；②每個P波均有相關性QRS波群。

　?。?）第二度房室阻滯

　　1）第二度I型房室阻滯：①P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室；②P-R間期增量遞減，相鄰R-R間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性R-R間期的兩倍。

　　2）第二度Ⅱ型房室阻滯：①P-R間期恒定不變，可正?；蜓娱L；②QRS波群呈周期性脫漏。

　?。?）第三度房室阻滯：①P波與QRS波群各自獨立，互不相關，各自按自己的頻率出現(xiàn)；②心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或房性異位節(jié)律；③心室起搏點通常在阻滯部位稍下方，如位于希氏束鄰近，心室率約40～60次/分鐘，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導系統(tǒng)的遠端，心室率可低至40次/分鐘以下，QRS波群增寬，心室律也常不穩(wěn)定。

　　【治療】

　　1.原則：針對不同的病因進行治療。第一度房室阻滯與第二度I型房室阻滯心室率不慢者，無需進行治療。第二度II型與第三度房室阻滯，如心率過慢，伴有血流動力學障礙，甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征發(fā)作者，應給予治療。

　　2.治療方法

　?。?）阿托品0.5～2mg靜注，適用阻滯位于房室結(jié)者。

　　（2）異丙腎上腺素1～4μg/min靜滴，可用于任何部位的房室阻滯，但不用于急性心?；颊摺?

　?。?）臨時性或永久性心臟起搏治療。