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內(nèi)分泌及代謝疾病的治療

2009-09-18 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.內(nèi)分泌功能亢進的治療

  (1)手術治療:切除或部分切除導致功能亢進的內(nèi)分泌腺或非內(nèi)分泌腺的腫瘤或增生組織,消除或減少激素分泌過多。

 ?。?)放射治療:利用放射線破壞引起功能亢進的內(nèi)分泌腫瘤和內(nèi)分泌組織。外照射使用較多,常用的是X射線(直線加速器、X-刀)和γ-射線(60鈷、γ-刀)。質(zhì)子束、重粒子也已有應用。內(nèi)照射是將放射性核素植入腫瘤中(如32P治療囊性顱咽管瘤、核素90鐿或198金植入治療垂體瘤)。利用甲狀腺能濃集碘的特點用核素131碘治療是甲亢的一種經(jīng)典治療方法。

 ?。?)藥物治療:人工合成的藥物抑制激素的合成和減少激素釋放,如硫脲類藥物治療甲亢,模擬下丘腦垂體激素釋放抑制激素作用的藥物,如溴隱亭治療泌乳素瘤、生長抑素類似物蘭瑞肽或奧曲肽治療生長激素瘤。這類藥物不僅能減少激素分泌、縮小腫瘤、還能恢復醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)分泌功能激素受體拮抗劑阻斷激素的作用,如生長激素受體拮抗劑培維索孟治療肢端肥大癥、酚芐明治療嗜鉻細胞瘤。

  2.內(nèi)分泌功能減退的治療

  (1)替代治療:補充生理需要量的激素,原則是缺什么激素補什么激素、缺多少激素補多少激素。如甲狀腺功能減退癥用甲狀腺激素,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥用腎上腺皮質(zhì)激素,糖尿病用胰島素治療。

 ?。?)促進激素的合成和釋放:如磺脲類降血糖藥治療糖尿病等。

 ?。?)增強對激素敏感性:如羅格列酮可增加組織對胰島素的敏感性。

 ?。?)抑制肝糖原異生、增加外周組織對葡萄糖的利用、延緩腸道對葡萄糖吸收:如二甲雙胍、阿卡波糖。

  (5)組織移植:內(nèi)分泌腺或組織移植,如甲狀旁腺移植治療甲狀旁腺功能減退癥等。

 ?。?)其他藥物治療:免疫抑制劑治療與免疫異常有關的內(nèi)分泌疾病(如糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等);對癥治療,針對內(nèi)分泌及代謝疾病的癥狀或代謝紊亂的輔助治療(如低血糖癥等)。

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