1.病史和體檢

　　患者出現(xiàn)腰腹部疼痛和血尿，尤其是有腎絞痛發(fā)作者應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。腹痛應(yīng)與膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、腎盂腎炎等引起腹部疼痛的疾病相鑒別。上尿路結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)常有。腎區(qū)叩擊痛。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　尿常規(guī)：多為鏡下血尿。合并感染時(shí)可有膿尿。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)晶體尿。

　　尿pH值：草酸鈣結(jié)石多為中性或弱酸性；磷酸鹽多為堿性；尿酸、胱氨酸結(jié)石為酸性。

　　血鈣、磷、尿酸及24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定。腎功能檢查。

　　3.影像學(xué)檢查

　　B超：結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影。還可觀察腎積水程度和腎實(shí)質(zhì)有無萎縮。對(duì)腹部平片不能發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石、透X線結(jié)石、對(duì)造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者，不能做排泄性尿路造影時(shí)可用B超作為診斷方法。

　　X線檢查：①腹部平片（KUB）：能發(fā)現(xiàn)95％以上的結(jié)石，結(jié)石過小、含鈣少、尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石往往不能顯示。側(cè)位X光片還可與腹腔內(nèi)鈣化點(diǎn)如膽囊結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化、靜脈石相鑒別。側(cè)位片顯示上尿路結(jié)石位于脊柱前緣之后，與脊柱相重疊。②排泄性尿路造影：可顯示結(jié)石具體部位及對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)、功能的影響程度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。還可與腎結(jié)核、腎腫瘤鈣化相鑒別。尿酸結(jié)石多表現(xiàn)為充盈缺損，應(yīng)與血塊、腎輸尿管腫瘤相鑒別。③逆行腎盂造影：在上述檢查仍不能確診或需觀察結(jié)石部位以下尿路有無異常時(shí)被采用。

　　放射性核素腎顯像：評(píng)價(jià)治療前患腎功能受損程度和治療后腎功能的恢復(fù)狀況，確定雙側(cè)尿路梗阻患者分腎功能。

　　內(nèi)鏡檢查：包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在平片未顯示結(jié)石，排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時(shí)，借助于內(nèi)鏡町以明確診斷和進(jìn)行治療。

　　診斷上尿路結(jié)石還應(yīng)明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目、患側(cè)腎功能、病岡及對(duì)側(cè)腎功能等，為治療方法的選擇提供依據(jù)。