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門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)和輔助檢查

2009-09-25 17:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  門靜脈的血流受阻,血液淤滯時,可以引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。門靜脈高壓癥是指具有脾大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等癥狀的疾病。

  臨床表現(xiàn)如下:

  主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進、嘔血、腹水或非特異性的全身癥狀(如厭食、疲乏、嗜睡等)。如曲張的食管、胃底血管破裂,即可發(fā)生急性大出血,嘔吐鮮紅色血液,且出血不易自止,大出血后可引起肝組織嚴重缺氧,從而導致肝性腦病。

  體檢時可觸及腫大的脾臟,如有黃疸、腹水和前腹壁靜脈曲張等體征可提示門靜脈高壓嚴重。如能捫及較硬、邊緣較鈍而不規(guī)整的肝臟,肝硬化的診斷即可成立。其他還有如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮等慢性肝病的征象。

  輔助檢驗包括:

  1.血象 血細胞計數(shù)減少,最為明顯的是白細胞計數(shù)降至3×109/L和血小板計數(shù)降至(70~80)×109/L

  2.肝功能檢查 血漿白蛋白降低,白、球蛋白比例倒置;凝血酶原時間延長。同時還應做乙肝病原免疫學和甲胎蛋白檢查。

  3.腹部超聲波檢查 可以顯示腹水、肝密度及質(zhì)地異常、門靜脈擴張;用多普勒超聲可以測定血流量,門靜脈高壓時門靜脈內(nèi)徑≥1.3cm.

  4.食管吞鋇X線和內(nèi)鏡檢查  主要觀察食管-胃底靜脈的曲張情況。

  5.腹腔動脈造影和靜脈相或直接肝靜脈造影  可以確定門靜脈受阻部位及側支循環(huán)的情況,對手術方式有參考價值。

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