門靜脈的血流受阻，血液淤滯時(shí)，可以引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。門靜脈高壓癥是指具有脾大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等癥狀的疾病。

　　手術(shù)治療對(duì)于沒有黃疸、腹水的患者（ChildA、B級(jí)）發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取及時(shí)或短時(shí)間準(zhǔn)備后手術(shù)。急診手術(shù)的適應(yīng)證：①以往有大出血病史，或本次出虛來(lái)勢(shì)兇猛，出血量大，或經(jīng)短期積極止血治療無(wú)效者；②經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療48小時(shí)內(nèi)仍不能控制出血，或短暫止血后又復(fù)發(fā)出血者。Child C級(jí)患者不宣行急診手術(shù)。

　　（1）斷流手術(shù)：脾切除，同時(shí)阻斷門奇靜脈闊的反常血流，達(dá)到止血的目的。

　　常用的斷流手術(shù)術(shù)式有：食管下端橫斷術(shù)、胃底橫斷術(shù)、食管下段胃底切除術(shù)以及賁門周圍血管離斷術(shù)等。后者最為有效，對(duì)患者打擊較小，能達(dá)到止血目的，同時(shí)又能維持入肝血流，對(duì)肝功能影響較小，手術(shù)死亡率及并發(fā)癥醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理發(fā)生率較低，術(shù)后生存質(zhì)量高，且操作較簡(jiǎn)單，故急診手術(shù)時(shí)應(yīng)為首選。手術(shù)中應(yīng)注意離斷冠狀靜脈的胃支、食管支及高位食管支和胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈等，同時(shí)結(jié)扎、切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)脈。

　　（2）門體分流術(shù)：可分為非選擇性分流、選擇性分流（包括限制性分流）兩類。

　　1）非選擇性門體分流術(shù)：將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體靜脈，主要包括門靜脈于下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門靜脈與下腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上靜脈與下腔靜脈“橋式”分流術(shù)和中心性脾-腎靜脈分流術(shù)等。非選擇性門體分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%～50%，易引起肝衰竭。

　　2）選擇性門體分流術(shù)：代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)，此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，同時(shí)保存門靜脈的入肝血流，所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者，一般不選擇這一術(shù)式。

　　限制性門-腔靜脈分流（側(cè)側(cè)吻合口控制在10mm）和門一腔靜脈“橋式”分流（橋式人造血管口徑8～10mm）屬于限制性門體分流術(shù)，其目的是充分降低門靜脈壓力，制止食管胃底曲張靜脈出血，同時(shí)保證部分入肝血流。