大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎：經(jīng)3～5天積極治療常可治愈。治療措施：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液，積極補(bǔ)足血容量，注意維持熱能供應(yīng)，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；④止痛：腹痛劇烈可給予哌替啶}⑤抗生素：由于急性胰腺炎屬化學(xué)性炎癥，抗生素并非必要；但我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如合并感染，需選用1～2種抗生素；⑥抑酸治療：靜脈給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

　　重癥胰腺炎必須采取綜合性治療措施，積極搶救，除上述治療措施還應(yīng)：

　?。?）監(jiān)護(hù)應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）：針對(duì)器官功能衰竭及代謝紊亂采取相應(yīng)的措施。如密切監(jiān)測血氧、血壓、尿量等。

　?。?）維持水、電解質(zhì)平衡。保持血容量：應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。重癥患者常有休克，應(yīng)給予鮮血、白蛋白或血漿代用品。

　?。?）營養(yǎng)支持：對(duì)重癥胰腺炎尤為重要。早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）；如無腸梗阻，應(yīng)盡早進(jìn)行空腸置管，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）。營養(yǎng)支持可以增強(qiáng)腸道黏膜屏障，防止腸內(nèi)細(xì)菌移位而引起胰腺壞死合并感染。

　?。?）抗菌藥物：重癥胰腺炎應(yīng)常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞死合并感染的作用?？股剡x用應(yīng)考慮：①對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素：如亞胺培南或喹諾酮類等，并聯(lián)合應(yīng)用對(duì)厭氧菌有效的藥物（如甲硝唑）；②對(duì)腸道移位細(xì)菌（大腸埃希菌、假單胞菌、金葡菌等）敏感的抗生素。第二、三代頭孢菌素也可考慮應(yīng)用。

　?。?）抑制胰液分泌：生長抑素具有抑制胰酶和胰液分泌，抑制胰酶合成的作用。生長抑素及其類似物八肽（奧曲肽）療效較好，此外它還能減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。首劑100μg靜脈注射，隨后生長抑素／奧曲肽每小時(shí)用250μg/25～50μg持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)3～7天。雖療效尚未最后確定，但目前國內(nèi)學(xué)者仍多推薦盡早使用。

　　（6）抑制胰酶活性：僅適用于重癥胰腺炎早期，但療效仍有待證實(shí)。抑肽酶（aprotinin）可對(duì)抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る?，還可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，一般20萬～50萬U/d，分2次溶于葡萄糖液靜脈滴注；氟尿嘧啶可減少胰液分泌，抑制DNA和RNA合成，對(duì)磷脂酶A2和胰蛋白酶有抑制作用，每日500mg，加入5%葡萄糖液500m1中靜滴。加貝酯（FOY，gabexate）可抑制蛋白酶、凝血酶原、血管舒緩素、彈力纖維酶等，開始每日100～300mg溶于500～1500ml葡萄糖鹽水，以2.5mg/（kg.h）速度靜滴。2～3日后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)，可逐漸減量。