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膽管癌的臨床診斷方法

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  膽管癌是指發(fā)生在肝外膽管,即左、右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤。

  診斷方法:

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、ALP和γ-GT均顯著升高,而ALT和AST只輕度異常。膽道梗阻致維生素K吸收障礙,肝合成凝血因子受阻,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。血清腫瘤標(biāo)記物CA19-9可能升高。

  2.影像學(xué)檢查 ①首選B超檢查,可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或膽管腫物;彩色多普勒超聲可了解門靜脈及肝動(dòng)脈有無(wú)受侵犯;內(nèi)鏡超聲探頭頻率高且能避免腸氣的干擾,檢查中、下段和肝門部膽管癌浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性分別達(dá)到82.82和85%。在超聲導(dǎo)引下還可行PTC檢查,穿刺抽取膽汁做腫瘤標(biāo)記物、膽汁細(xì)胞學(xué)檢查和直接穿刺腫瘤活檢。②ERCP僅對(duì)下段膽管癌診斷有幫助,或術(shù)前放置內(nèi)支架引流用。③CT、MRI能顯示膽道梗阻的部醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理位、病變性質(zhì)等,其中三維螺旋CT膽道成像和磁共振膽胰管成像(MRCP)將逐漸代替PTC及ERCP等侵入性檢查。④核素掃描、血管造影有助于了解癌腫與血管的關(guān)系。

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