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克羅恩病的消化系統(tǒng)表現(xiàn)

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  克羅恩?。–rohn,Sdisease,Crohn病,CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。

  克羅恩病起病大多隱匿、緩進(jìn),從發(fā)病至確診往往需數(shù)月至數(shù)年。病程呈慢性,長(zhǎng)短不等的活動(dòng)期與緩解期交替,有終生復(fù)發(fā)傾向。少數(shù)急性起病,可表現(xiàn)為急腹癥,酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻。本病臨床表現(xiàn)在不同病例差異較大,與病變性質(zhì)、部位、病期及并發(fā)癥有關(guān)。

  消化系統(tǒng)表現(xiàn):

  (1)腹痛為最常見癥狀。多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣發(fā)性疼痛伴腹鳴。常于進(jìn)餐后加重。排便或肛門排氣后緩解。腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān)。腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起,此時(shí)伴有腸梗阻癥狀。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張,可能系病變腸段急性穿孔所致。

  (2)腹瀉:亦為本病常見癥狀之一,主要由病變腸段炎癥滲出、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良引起。腹瀉先是間歇發(fā)作,病程后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。糞便多數(shù)糊狀,一般無膿血和黏液。病變涉及下段結(jié)腸或肛門直腸者,可有黏液血便及里急后重。

  (3)腹部包塊:由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。多位于右下腹與臍周。

  (4)瘺管形成:因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。瘺管形成是克羅恩病的臨床特征之一。瘺分內(nèi)瘺和外瘺,前者可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜后等處,后者通向腹壁或肛周皮膚。腸段之間內(nèi)瘺形成可致腹瀉加重及營(yíng)養(yǎng)不良。腸瘺通向的組織與器官因糞便污染可致繼發(fā)性感染。外瘺或通向膀胱、陰道的內(nèi)瘺均可見糞便和氣體排出。

  (5)肛門直腸周圍病變:包括肛門直腸周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變,見于部分患者,有結(jié)腸受累者較多見。有時(shí)這些病變可為本病的首發(fā)或突出的臨床表現(xiàn)。

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