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潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變

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  潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。與CD共同稱為炎癥性腸病。

  病理改變?nèi)缦拢?

  病變位于大腸,呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸、可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸。

  1.活動期改變 在固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等細胞浸潤的基礎(chǔ)上,有大量中性粒細胞浸潤于固有膜、隱窩上皮(隱窩炎)、隱窩內(nèi)(隱窩膿腫)及表面上皮。隱窩膿腫融合潰破形成潰瘍。肉眼觀見黏膜彌漫性充贏、水腫,表現(xiàn)呈細顆粒狀,脆性增加,糜爛及潰瘍。由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理下層,很少深入肌層,所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數(shù)暴發(fā)型或重癥患者病變涉及結(jié)腸全層。可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸,常并發(fā)急性穿孔。

  2.慢性改變 黏膜不斷破壞和修復(fù),至正常結(jié)構(gòu)破壞。顯微鏡下見隱窩結(jié)構(gòu)紊亂表現(xiàn)為腺體變形、排列紊亂、數(shù)目減少等萎縮改變,伴杯狀細胞減少和潘氏細胞化生。可形成炎性息肉。由于潰瘍愈合瘢痕形成及黏膜肌層醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及肌層肥厚,使結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋消失,甚至腸腔縮窄。少數(shù)患者發(fā)生結(jié)腸癌變。

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