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結(jié)腸癌的治療

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  結(jié)腸癌是胃腸道中常見的癌,發(fā)病率呈上升趨勢,多見41~65歲。半數(shù)以上來自腺瘤癌變,目前認為主要是環(huán)境因素與遺傳因素綜合作用的結(jié)果。與飲食、炎性刺激、致癌物質(zhì)的作用、癌前疾病、癌前病變等密切相關(guān)。

  治療及預(yù)后

  1.治療原則:是以手術(shù)切除為主的合理綜合治療。

  2.手術(shù)方法

  (1)根治性手術(shù):切除范圍除癌腫所在腸袢外,還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。①右半結(jié)腸切除術(shù),適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌;②橫結(jié)腸切除術(shù),適用于橫結(jié)腸癌;③左半結(jié)腸切除術(shù),適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌;④乙狀結(jié)腸切除術(shù),適用于乙狀結(jié)腸癌。

 ?。?)始息性手術(shù):主要是做癌灶以上結(jié)腸造口術(shù)。適用于伴有完全性腸梗阻、患者情況差不允許做根治性切除術(shù)。有的是暫時性的,待病情好轉(zhuǎn)可再做根治術(shù);也有的是永久性的,是一種姑息治療。

  3.術(shù)前準備 結(jié)腸手術(shù)需做術(shù)前腸道準備,目的是使腸道空虛清潔,盡量減少腸腔內(nèi)細菌數(shù)量,防止術(shù)后感染??尚g(shù)前12~24小時服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000~3000ml等瀉劑清空腸道醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,術(shù)前一天服用甲硝唑0.4g,一目三次。

  4.化療:常用奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氨葉酸鈣為主的聯(lián)合方案。分子靶向治療亦已應(yīng)用于臨床。

  5.療效:經(jīng)根治術(shù)后,DukesA、B、C期患者,其5年生存率分別為80%、65%和30%,預(yù)后較好。

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