自身免疫性溶血性貧血是由于產(chǎn)生了抗自身紅細(xì)胞的抗體，而使自身紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的溶血。是溶血性貧血中最常見的類型。

　?。?）溫抗體型自身免疫性溶血性貧血：

　?、傺Ｒ?guī)：一般就診時(shí)血紅蛋白已有中重度減低，MCV多正?；蜉p度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，但溶血緩慢或件惡性病、感染的病例可不增高。溶血危象時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞極度減少。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血片中可有紅細(xì)胞形態(tài)的改變，如多量的球形紅細(xì)胞及數(shù)量不等的幼紅細(xì)胞及少量線粒幼細(xì)胞。②血清膽紅素：增高，可達(dá)42.8～85.5umol/L.②尿：溶血嚴(yán)重者尿中可出現(xiàn)血紅蛋白尿或/及含鐵血黃素顆粒。尿膽原增多。④骨髓象：紅細(xì)胞系顯著增生，但因感染或惡性病等繼發(fā)性病例紅細(xì)胞系可以不增多，甚至減少。溶血危象時(shí)骨髓象呈再生障礙表現(xiàn)，有時(shí)可見類巨幼紅細(xì)胞改變⑤抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb‘S試驗(yàn)）：直接試驗(yàn)大多呈陽(yáng)性，主要為IgG和C3型。約2/3患者間接試驗(yàn)陽(yáng)性。約2%～4%病人Coomb’S試驗(yàn)呈陰性。

　　（2）冷凝集?。?/strong>

　?、傺Ｒ?guī)：血紅蛋白輕至中度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增高。②膽紅素：可增高。③尿：溶血反復(fù)發(fā)作者可有含鐵血黃素尿。①冷凝素試驗(yàn)：陽(yáng)性。4℃效價(jià)可高達(dá)1：1000甚至1：16000，30℃時(shí)，在白蛋白或生理鹽水內(nèi)，若凝集素效價(jià)仍較高，有診斷意義。⑤抗人球蛋白試驗(yàn)；直接試驗(yàn)陽(yáng)性，為C3型。

　?。?）陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿：

　　①血象：頻繁發(fā)作溶血的病例可有血紅蛋白的明顯下降，血漿中結(jié)合珠蛋白消失，血紅素減少，出現(xiàn)高鐵血紅蛋白和游離血紅蛋白。②尿：反復(fù)發(fā)作者有含鐵血黃素尿。③冷熱溶血試驗(yàn)：陽(yáng)性。④抗入球蛋白試驗(yàn)：陽(yáng)性，為C3型。