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嘔血的臨床表現(xiàn)(臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo))

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  (一)嘔血和黑便

  嘔血前常有上腹部不適及惡心,隨之出現(xiàn)嘔血。嘔血的顏色和量及其他伴隨癥狀取決于病變性質(zhì)、出血部位、出血量及出血速度。出血急、量大并在胃內(nèi)停留時(shí)間較短者,血色鮮紅或暗紅,常混有血塊;當(dāng)出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí),由于血紅蛋白與胃酸作用形成正鐵醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理血紅蛋白,嘔吐物可成咖啡渣樣。幽門以上的出血常有嘔血,幽門以下的部位的出血如果量大并且速度快則可反流入胃并嘔出。嘔血的同時(shí)因部分血液經(jīng)腸道排出,故一般伴有黑便。

  (二)體溫

  體溫也有輕度的升高,但一般不超過37.5℃。

  (三)血象

  出血3~4小時(shí)后可出現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞的降低和血細(xì)胞比容的下降。病人同時(shí)可有白細(xì)胞的輕度上升。出血后由于血液在腸道的吸收,可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥,如無繼續(xù)出血一般持續(xù)3~4天后開始下降。

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