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腦血管性癡呆的藥物治療

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 ?、佟∧憠A酯酶抑制劑:是治療癡呆病中使用最多、歷史最久的一類藥。如石杉堿甲、米拉美林、安替瑞林等。但膽堿能替代療法只能改善已有癥狀,而不能使受損病人完全恢復(fù),更不能阻止該病的形成。在現(xiàn)有的認(rèn)識水平中,四氫氨基丫啶(他克林)不推薦治療癡呆。(A級推薦)

 ?、凇-氨基丁酸(GABA)受體調(diào)節(jié)劑:GABA受體對記憶鞏固有下調(diào)作用。另一個GABA受體拮抗劑CGP-35348可反轉(zhuǎn)東莨菪堿所致記憶損失。

 ?、圩饔糜贜–甲基-D-門冬氨酸(NMDA)受體的藥物:吡拉西坦類促智藥為神經(jīng)元中AMPA敏感性谷氨酸受體的正向調(diào)節(jié)劑,可增強誘導(dǎo)的鈣內(nèi)流而改善人的再記憶過程。它還可以提高大腦對葡萄糖的利用率和能量儲備,促進(jìn)磷脂的吸收,以及RNA和腦蛋白的合成,而且還可以直接作用于大腦皮層,具有激活,保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。金剛烷胺在臨床雙盲實驗中對輕、中度患有癡呆綜合征的病人在行為和精神癥狀改善上都有顯著提高,藥物耐受性良好。

 ?、茆}通道阻滯劑:主要通過作用于L型鈣通道,間接影響學(xué)習(xí)記憶。如尼莫地平。

  ⑤抗氧化性藥物:維生素E具有抗氧化特性,可阻止質(zhì)膜不飽和脂肪酸的過氧化。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

 ?、拗兴庮悾喝藚⒃碥?、絞股藍(lán)、銀杏葉制劑、刺五加、川芎、黃芪等中藥,對實驗動物記憶障礙有不同程度的保護(hù)作用,可從不同途徑發(fā)揮促智作用,從而改善患者的學(xué)習(xí)記憶。

 ?、咂渌悾喝缦驳面?zhèn)是腦代謝增強劑。它通過改善神經(jīng)傳遞系統(tǒng)功能,增強神經(jīng)元代謝和神經(jīng)遞質(zhì)能力,并通過對突觸后多巴胺和5-羥色胺受體的激活作用,改善多巴胺與去甲腎上腺素對周圍神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)來治療老年癡呆。喜得鎮(zhèn)對有些病人有改善作用,但預(yù)先不能確定病人是否對這類藥敏感,不常規(guī)推薦使用。(A級推薦)

 ?、鄪W拉西坦是作用于中樞神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的擬膽堿能益智藥。

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