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慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎治療

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  1、內(nèi)科治療本病發(fā)展緩慢,可以維持多年不變,如不予治療,除少數(shù)病例自行緩解外,最終均發(fā)展成甲狀腺功能減退。其自然發(fā)生粘液性水腫的過程約為10年左右,應(yīng)予及時治療。其治療原則是無限期的甲狀腺激素替代療法。干制甲狀腺片從30mg開始,間隔7~10天增加20mg,總量為120~180mg/d,3~6個月后腺體縮小,癥狀減輕,以后給維持量60~90mg/d.應(yīng)用類固醇藥物可使甲狀腺縮小,硬度減輕,甲狀腺抗體效價下降,一般用強的松30~40mg/d,1個月后減量到5~10mg/d,常與甲狀腺制劑合用,隨訪觀察,并調(diào)整用量。

  2、外科治療一般不采用手術(shù)治療,因可使之發(fā)生甲狀腺功能減退的可能。但有下列情況可考慮手術(shù)治療:①口服甲狀腺制劑后甲狀腺不縮小,仍有壓迫癥狀,可作甲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理狀腺部分或峽部切除;②疑有甲狀腺癌或其他惡性腫瘤時,可手術(shù)活檢。若無惡性病變,即終止手術(shù)。術(shù)后一律用甲狀腺制劑以防甲減或復(fù)發(fā)。免疫抑制劑對本病的效果尚無確切的結(jié)論。

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