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血管瘤分良性和惡性

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  總體來(lái)說(shuō),血管瘤的命名和分類方法繁多,一般將其分為良性和惡性兩大類。

  血管瘤是一種先天性異常,具有腫瘤和畸形的雙重特性。但是有些類型,如Morgan斑,硬化性血管瘤,肉芽性血管瘤等,發(fā)生于成年人,故確定為后天性病變。也有人提出上述傳統(tǒng)分類方法不能正確反映血管瘤的生物學(xué)特點(diǎn),不能做出指導(dǎo)治療原則。1982年Muiliken等根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞特點(diǎn),提出一個(gè)新的生物學(xué)分類。

  根據(jù)臨床表現(xiàn)所見(jiàn),生物學(xué)行為和細(xì)胞動(dòng)力學(xué),將小兒血管瘤分為兩大類:血管瘤和血管畸形,前者為真性腫瘤,后者的血管內(nèi)皮細(xì)胞屬正常更新過(guò)程,只是血管形成過(guò)程中的錯(cuò)誤,表現(xiàn)為各種脈管管道的異常。

  兩者區(qū)別見(jiàn)表血管瘤以小兒最多見(jiàn),可生長(zhǎng)在身體任何部位,但以皮膚和皮下組織占絕大多數(shù),其次為口腔粘膜和肌肉,亦可見(jiàn)于肝、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng),偶爾發(fā)生在消化道、腎、心、肺等處。皮膚和內(nèi)臟可同時(shí)發(fā)生血管瘤。血管瘤在身體各部的分布為:頭面部最多占55%,頸部5%,上肢11.5%,下股8%,軀干18.5%,會(huì)陰2%.常見(jiàn)的小兒血管瘤有以下五種:

  橙色斑出生后即有,斑塊大小不等,呈橙紅或淡紅色,不高出皮膚表面,輕壓即退色,哭鬧時(shí)顏色加深。橙色斑多見(jiàn)于前額、上眼瞼及枕部,一般都在出生后數(shù)月內(nèi)自行消退,不必處理。

  紅斑痣又稱葡萄酒色斑。出生后即有,為淡紅色或暗紅色斑塊,壓之不退色,不高出皮膚表面,位于真皮層內(nèi),由毛細(xì)血管網(wǎng)組成。出生后,紅斑痣隨身體的增長(zhǎng)按比例增長(zhǎng),但范圍不再擴(kuò)大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外,一般無(wú)其他危害,必要時(shí)可采用冷凍治療。

  小兒毛細(xì)血管瘤多見(jiàn)于皮膚,以枕部、頭面、四肢和背部最多,不少長(zhǎng)于口唇和舌部。毛細(xì)血管瘤大小不一,大的可占據(jù)面部或肢體的大部,小的只有幾毫米,略高于皮膚。毛細(xì)血管瘤一般出生后就已存在,6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速,一二歲后逐漸停止生長(zhǎng)。它影響美觀,破損后有大出血的危險(xiǎn),家長(zhǎng)應(yīng)密切留意。如果血管瘤較小,生長(zhǎng)速度較慢,不在暴露部位,可待其停止生長(zhǎng)后自行消退。若小兒血管瘤生長(zhǎng)速度較快,又嚴(yán)重影響美觀,就應(yīng)立即進(jìn)行治療,可采用同位素敷貼等方法治療。

  海綿狀血管瘤在皮膚、皮下組織、肌肉,甚至肝、腎等處都可發(fā)生。外觀呈紫紅色,周圍有迂曲、怒張的小靜脈,捫之柔軟,有彈性,擠壓時(shí)縮小,撤壓后即復(fù)原。這種小兒血管瘤隨嬰兒年齡增長(zhǎng)而增大,有時(shí)長(zhǎng)得很大、很深,嚴(yán)重?fù)p害容貌和破壞正常組織。一旦確診,應(yīng)立即進(jìn)行治療,注射硬化劑或行手術(shù)切除。

  蔓狀血管瘤多見(jiàn)于四肢,表面及周圍有許多樹(shù)枝狀擴(kuò)張的血管,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理迂回曲折呈蔓狀,局部皮膚呈暗紅色或藍(lán)紫色,有時(shí)可摸到血管搏動(dòng)或聽(tīng)到血管雜音。對(duì)于這種小兒血管瘤,應(yīng)盡早手術(shù),也可用彈力繃帶等包扎肢體,以緩解肢體出現(xiàn)的酸痛等癥狀。

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