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心肌橋的輔助檢查

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  1.冠脈造影 若發(fā)現(xiàn)冠脈收縮期狹窄或合并舒張期松弛延遲現(xiàn)象,則提示有心肌橋存在。但冠脈造影只能檢出那些對冠脈血流產(chǎn)生顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢出與其長度、肌橋纖維的走行方向、心肌橋與相關(guān)動(dòng)脈間的組織有關(guān)。有些心肌橋由于其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的固定性狹窄限制了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄,或由于血管痙攣的存在,造影很難發(fā)現(xiàn)。冠脈造影常不能發(fā)現(xiàn)心肌橋處的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。

  2.冠脈內(nèi)多普勒檢查 發(fā)現(xiàn)心肌橋部分冠脈血流速度在舒張?jiān)缙陲@著升高呈一峰值,很快又下降,繼之呈一平臺(tái),直至收縮期再次下降。峰值的出現(xiàn)是由于冠脈內(nèi)最大灌注壓的存在,并相應(yīng)出現(xiàn)血管面積的持續(xù)減小,導(dǎo)致心肌橋兩端出現(xiàn)顯著的壓力階差,當(dāng)心肌橋舒張期松弛時(shí),兩端壓力階差消失,血管面積迅速擴(kuò)大,血流速度也很快下降。

  3.血管內(nèi)超聲 可發(fā)現(xiàn)心肌橋近端冠脈內(nèi)常有動(dòng)脈粥樣硬化形成。冠脈內(nèi)多普勒探得冠脈內(nèi)血流儲(chǔ)備減少醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

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