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腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)

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  1.骨痛是骨轉(zhuǎn)移癌引起人們注意的主要原因。大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移癌在一定時期內(nèi)并不發(fā)生疼痛。隨著病情的進(jìn)展才逐漸出現(xiàn)疼痛,此時患者家屬才開始到醫(yī)院診治。

  2.大多數(shù)的脊髓壓迫癥的首發(fā)癥狀常是疼痛,疼痛存在的時間變異很大,從短至1天到長達(dá)數(shù)年不等。

  3.骨轉(zhuǎn)移性癌痛可以發(fā)生在全身各部位,80%的骨轉(zhuǎn)移癌是發(fā)生在脊椎骨。

  4.骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛一般多很嚴(yán)重,呈間歇性疼痛或持續(xù)性疼痛,日漸加重。

  5.此類疼痛尤其以夜間較重為特征,使患者在臨睡前產(chǎn)生恐懼,顧慮重重。

  6.骨轉(zhuǎn)移癌局部疼痛的程度從鈍痛到深部難以忍受的劇痛。

  7.在活動和負(fù)重時常常加重。

  8.有病理性肋骨骨折時,從坐位改為仰臥位或相反運動或軀干側(cè)臥時疼痛最嚴(yán)重。

  9.局部壓痛是常見的,許多患者還可以誘發(fā)到叩擊痛。

  10.在長骨負(fù)重時可以由于肉眼看不出的變形引起附加的疼痛。

  11.骨轉(zhuǎn)移癌痛包括骨局部疼痛,放射到周圍組織,牽扯性痛,壓迫神經(jīng),肌肉痙攣和有關(guān)聯(lián)的肌筋膜痛。

  12.1%~2%的轉(zhuǎn)移癌癥患者發(fā)生脊髓或馬尾壓迫癥。

  13.原發(fā)性癌瘤骨轉(zhuǎn)移有一些好發(fā)部位,當(dāng)這些部位受侵犯時,可表現(xiàn)出相似的臨床癥候群,被稱為骨轉(zhuǎn)移性癌痛綜合征醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

  14.頸髓或腰髓壓迫癥的根性痛常是單側(cè)的,而胸髓病變的根性痛一般是雙側(cè),特別是伴有硬膜外擴(kuò)散時。

  15.有時脊髓壓迫癥患者平臥時更痛(所以夜間痛加?。欢?dāng)伴有周圍神經(jīng)受壓時,休息常能減輕疼痛肘強(qiáng)度(所以夜間不被疼痛困擾)。

  16.幾乎所有患胸髓壓迫癥的患者都有伸性足蹄反射。

  17.X線片可正常而骨掃描不正常,特別是沒有局部創(chuàng)傷或骨炎繼發(fā)于惑染或照射的骨炎史時,應(yīng)高度懷疑為惡性疾病。

  18.另一方面,多發(fā)性骨髓瘤的骨損害,骨掃描不如X線平片可靠。在放射治療后掃描也難以作出解釋。

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