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原發(fā)性血小板增多癥的發(fā)病機(jī)制

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  克隆本質(zhì)的建立是因?yàn)樵谝粋€(gè)此病女性病例的紅細(xì)胞系中發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)的一個(gè)同工酶,表現(xiàn)為G-6-PD兩種類型“A”和“B”的雜合子。在另一個(gè)患者的紅系和粒系祖細(xì)胞中也發(fā)現(xiàn)了同樣的異常。本病主要表型表達(dá)在巨核-血小板系的原因不明,可能與異??寺?duì)巨核-血小板系的調(diào)節(jié)因子存在優(yōu)勢(shì)反應(yīng)有關(guān),也可能突變發(fā)生在分化主要傾向于巨核-血小板系的多能干細(xì)胞。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理組織學(xué)檢查和巨核細(xì)胞體外培養(yǎng)表明,本病骨髓中巨核細(xì)胞祖細(xì)胞的異常擴(kuò)增?;颊吖撬韬脱后w外培養(yǎng)巨核細(xì)胞克隆形成單位(CFU-MEG)比正常人或繼發(fā)性血小板增多癥對(duì)照明顯增多,可伴有CFU-MEG克隆大小的異常和核的核內(nèi)復(fù)制,在無(wú)外源生長(zhǎng)因子加入時(shí)也常有CFU-MEG的生長(zhǎng)。少數(shù)病例也伴有粒-單核細(xì)胞集落形成單位和紅細(xì)胞集落形成單位的增多。

  當(dāng)巨核細(xì)胞數(shù)、平均巨核細(xì)胞容量均增高。血小板生成可達(dá)正常速率的15倍。血小板壽命通常正常,少數(shù)病例縮短可能系脾破壞血小板所致。血小板大量增多導(dǎo)致出血和血栓形成的機(jī)制并不肯定。一般認(rèn)為血小板功能的異常是出血的主要原因,部分患者凝血因子減少可能為原因之一。血小板數(shù)量的顯著增多導(dǎo)致高聚集性血栓形成。血小板內(nèi)在缺陷表現(xiàn)為血小板內(nèi)5-羥色胺降低、血小板黏附功能降低、ADP和腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功能降低等。本病巨核細(xì)胞增殖不僅在骨髓內(nèi),而且可累及骨髓外組織,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肝、脾等組織內(nèi)可出現(xiàn)巨核細(xì)胞系為主的增生灶。由于惡性程度較低,增長(zhǎng)速度較慢,肝、脾常呈中等度腫大。至今未發(fā)現(xiàn)與此病有關(guān)的外部致病因素。

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