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膀胱腫瘤治療

2011-10-11 09:49 醫(yī)學教育網
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  膀胱腫瘤治療以手術切除為主。手術治療分為經尿道切除腫瘤、膀胱切開切除腫瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手術。根據(jù)腫瘤的病理并結合腫瘤生長部位、病人全身情況等選擇適當?shù)氖中g方式。放射治療、化學治療、免疫治療等在治療中作為一種輔助措施或作為腫瘤切除后預防復發(fā)的一種手段。

  (一)手術治療

  1.電灼或電切法:對小的表淺腫瘤,可經尿道施行腫瘤電灼或電切術,對較大的腫瘤亦可進行經尿道腫瘤切除,對多發(fā)表淺腫瘤可切開膀胱施行電灼及電切術。

  2.腫瘤及膀胱部分切除術:對已侵犯肌層的腫瘤可選擇此種治療方法,切除包括腫瘤的全層膀胱壁,切緣距腫瘤不少于2公分,腫瘤若鄰近輸尿管口則一并切除,另行輸尿管膀胱移植術。

  3.膀胱全切術:適用于腫痛浸潤深、范圍廣或腫瘤位于三角區(qū)內難已以上述方法手術治療者則采用膀胱全切術。膀胱全切術又分單純膀胱全切術及膀胱腫瘤根治全切術。后者包括清掃盆腔淋巴結及切除除直腸外的盆腔內器管。膀胱切除后尿流改道方式較多,如直腸膀胱術、回腸膀胱術、膀胱再生術,可控性腸管膀胱等,目前仍以回腸膀胱尿流改道者為多。

  (二)非手術治療

  1.放射治療:用鈷60或電子加速器治療,對腫瘤切除后預防復發(fā)及晚期癌腫控制病情發(fā)展有一定幫助醫(yī)學教育`網搜集整理。

  2.化療:化療分全身化療和局部化療兩種,局部化療又有經髂內動脈內灌注和經膀胱內灌注等方法。目前較普遍的化療用藥還是多經膀胱內灌注。

  膀胱內灌注方法:絲裂霉素20mg~40mg加生理鹽水或蒸餾水20ml~40ml,病人排空尿液后行膀胱內灌注,藥液保留2~3小時,每周一次,共8次,以后改為2周一次,再灌4次,共12次。其它灌注藥物還有噻替派、喜樹鹼、5-氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等均有所用。

  3.免疫治療:卡介苗膀胱內灌注對預防腫瘤復發(fā)有明顯療效,據(jù)報道,干擾素、白介素等全身應用及膀胱內灌注對預防腫瘤術后復發(fā)亦有較好作用。

  4.其它:如激光、血卟啉、射頻、熱水加壓、枯礬液注射等等,因臨率效療不一,尚少成熟結論。

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