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宮頸癌臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

2009-09-17 10:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  早期宮頸癌常無明顯癥狀,也無特殊體征,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,一旦出現(xiàn)相應的癥狀者,其病程已發(fā)展到中晚期。

 ?。ㄒ唬┌Y狀

  本病最早和最多出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多

  1.陰道流血  約有81.4%的患者有陰道流血癥狀。開始常為性交、排便、活動或婦科檢查后出血,初期多為少量,并經(jīng)常自行停止;到了晚期病灶較大則表現(xiàn)為多量出血,甚至量多如沖出而危及生命,年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多等,老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量或少或多。

  2.白帶增多  約有82.3%的患者有各種不同情況和程度的白帶增多,呈白色、淡黃、血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。

  3.壓迫癥狀  宮頸癌至晚期,由于腫瘤增大,可出現(xiàn)各種壓迫癥狀,疼痛是常見的壓迫癥狀之一,其發(fā)生率為41.1%,多見于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外,根據(jù)病灶侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)癥狀;若病灶侵犯盆腔結締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經(jīng)時,壓迫癥狀常見下腹痛、腰痛,尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛等;癌灶壓迫或侵犯輸尿管,嚴重時而導致輸尿管梗阻,腎盂積水,腎功能損害等,最后導致尿毒癥則死亡。

  4.全身癥狀  病人至晚期除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外,往往出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)。

  5.轉移癥狀  除淋巴轉移外,較多見于肺轉移,肝轉移及骨轉移而出現(xiàn)相應的癥狀。

 ?。ǘw征

  宮頸癌一般可分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型,其體征因各型差異而不同。

  1.外生型  最常見二病灶向外生長,狀如菜花又稱菜花型。組織脆,起初為息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發(fā)展為向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物,觸之易出血。

  2.內(nèi)生型  癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤,使宮頸擴張糜爛,整個宮頸段膨脹大如桶狀。

  3.潰瘍型  外生及內(nèi)生型如病灶繼續(xù)發(fā)展,癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞;形如火山口。

  4.頸管型  癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi),隱蔽在宮頸管,侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉移到盆壁的淋巴結,不同于內(nèi)生型,后者是由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管。

  (三)常見并發(fā)癥

  1.宮腔積膿多為癌腫將頸管堵塞所致,伴全身發(fā)熱,陰道排液惡臭。

  2.盆腔炎多有少腹部疼痛等。

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