（一）發(fā)病原因

　　發(fā)病原因目前尚不十分明確，多數(shù)學者認為與孕激素水平低下，雌激素水平增高有關，是雌激素異常刺激的結果。與乳腺囊性增生病的病因相同。幾乎70%的導管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺增生病的一種伴隨病變。

　　（二）發(fā)病機制

　　主要病理改變?yōu)椋?/p>

　　1.大體形態(tài)大導管內(nèi)乳頭狀瘤，瘤體位于乳頭或乳暈下的大導管內(nèi)，腫瘤直徑一般為0.5～1.0cm，邊界清楚，無纖維性包膜，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可同時在幾個大導管內(nèi)發(fā)生，瘤體突出導管腔內(nèi)，由許多細小的樹枝突或乳頭粘連在一起而形成“楊梅樣”結節(jié)。結節(jié)有粗細、長短不同的蒂，也可無蒂，一般粗短的乳頭狀瘤纖維成分較多，切面呈灰白色，質(zhì)地韌；細長且頂端呈顆粒狀鮮紅的乳頭狀瘤，質(zhì)脆易出血，也易惡變。瘤體所在的部位導管擴張，內(nèi)有淺黃色或棕色的液體存留，有時雜以黏液或血性液。中、小導管內(nèi)乳頭狀瘤位于中小導管內(nèi)，瘤體呈白色半透明小顆粒狀，無蒂，附著于管壁上，大小不等，數(shù)量不一，組織較韌，上皮生長旺盛，屬癌前病變，癌變率5%～10%.

　　2.組織形態(tài)由導管上皮細胞及間質(zhì)增生形成的乳頭狀腫物突入由擴張導管圍成的腔內(nèi)，以纖維組織和血管構成乳頭的軸心，外面被覆1～2層立方或柱狀上皮細胞。根據(jù)乳頭狀瘤細胞分化的程度及間質(zhì)細胞的多少，可將其分為以下3種類型。

　?。?）纖維型管內(nèi)乳頭狀瘤：其特點為乳頭粗短，間質(zhì)內(nèi)纖維組織層豐富，乳頭的表面被覆的上皮多為立方或柱狀，也可為上皮與肌上皮雙層細胞。細胞排列整齊，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理分化良好，無異形性。由于瘤體內(nèi)纖維組織成分較多，故稱纖維型管內(nèi)乳頭狀瘤，是臨床上較為常見的一種。

　?。?）腺型管內(nèi)乳頭狀瘤：導管增生的上皮細胞構成細小的乳頭，反復分枝，迂曲，相互吻合形成不規(guī)則的腺樣結構，間質(zhì)內(nèi)纖維組織較少，常呈細條索狀夾雜在上皮細胞之間。

　?。?）移行型管內(nèi)乳頭瘤：其特點為導管上皮高度增生，形成乳頭，突入管腔。增生的上皮為立方或低柱狀上皮細胞，細胞排列均勻一致，無異形性，排列似移行上皮。Saphir認為本型既無間質(zhì)又無腺樣結構的實性細胞團，具有潛在的惡性。