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化膿性腦膜炎的鑒別診斷主要包括以下幾個方面:
1.病毒性腦膜炎
起病一般較急,全身感染中毒癥狀較輕。腦脊液外觀多屬清亮,細(xì)胞數(shù)0~數(shù)百個,以淋巴細(xì)胞為主,糖含量正常,蛋白輕度升高或正常。細(xì)菌學(xué)檢查陰性。
2.結(jié)核性腦膜炎
易與經(jīng)過不規(guī)則治療的化腦混淆。多數(shù)起病緩慢,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理常有結(jié)核接觸史和肺部等處的結(jié)核病灶。腦脊液外觀呈磨玻璃狀,細(xì)胞數(shù)多<500×106/L,以淋巴細(xì)胞為主,糖和氯化物含量降低,蛋白增高。涂片或留膜抗酸染色找到分枝桿菌即可確診。另外PPD試驗有重要參考價值,結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種可協(xié)助診斷。
3.真菌性腦膜炎
其臨床表現(xiàn)、病程及腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似,起病緩慢,顱壓增高,確診靠腦脊液墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)亮圓形菌體,在沙氏培養(yǎng)基上可有新型隱球菌生長。
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