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惡性營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

2010-03-18 17:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  初起病時常表現(xiàn)為精神差、呆木,不愛活動,食欲減退,體重不增或減輕,若此時發(fā)生感染或腹瀉,則迅速出現(xiàn)惡性營養(yǎng)不良癥狀。

 ?。ㄒ唬┌枷菪运[此系本病重要表現(xiàn),輕者僅見于下肢踝部,呈凹陷性,不紅痛。病情進展可延至軀干腹壁、面部、眼瞼水腫甚至兩眼不能睜開。嚴重患者可發(fā)生腹水、胸水,此為惡性營養(yǎng)不良特征性表現(xiàn)。

 ?。ǘ┮话惚憩F(xiàn)全身消瘦但比營養(yǎng)不良性消瘦患者為輕,有時由于全身水腫,而體重不減,肌肉變薄萎縮,肌張力低下,但尚存留一些皮下脂肪。體溫常低于正常,甚至體溫不升,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理四肢冰冷而發(fā)紺。神情呆板,反應(yīng)淡漠,不喜活動或與人交往,哭聲低弱單調(diào)呈呻吟狀,有時也煩躁不安,胸部狹小而腹部膨脹,多因腹部氣脹,腹肌無力松弛或伴有腹水所致,肝臟亦常增大。患病時間短者對生長發(fā)育影響尚不大,而持續(xù)時間長者則使生長發(fā)育受阻而落后。

 ?。ㄈ┢つw病變常見于重癥患者,但非本病所必有,如出現(xiàn)皮膚改變,則具有特征性。皮膚干燥,失去光澤,過度角化變硬,失去彈性。并出現(xiàn)色素沉著,可先有小塊分散的皮膚紅斑,繼而融合成片或開始即呈大片紅斑,逐漸顏色加深,由紫紅色轉(zhuǎn)為棕紅色,伴鱗狀脫皮。多見于面部和四肢,尤以下肢、會陰、受壓及水腫部位為甚,此與糙皮病相異,后者多見于日曬暴露部位。皮膚病變可擴大至全身,易合并繼發(fā)感染,而發(fā)生潰瘍,加重病情。重癥可見瘀點、瘀斑。

 ?。ㄋ模┟l(fā)指甲改變毛發(fā)干枯、脆細、失去光澤,易折斷脫落變得稀疏,卷發(fā)者變直。深色頭發(fā)顏色逐漸變淺,呈枯黃淺紅,甚至變白。頭發(fā)隨營養(yǎng)好壞而變,常深淺分段明顯,趾指甲生長緩慢,脆薄易斷。

 ?。ㄎ澹┫展δ芨淖兪秤絹碓讲?,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理甚至完全拒食,經(jīng)常發(fā)生腹瀉嘔吐,遷延不愈,使營養(yǎng)不良越形加重,對食物耐受性較差,尤對脂肪不能耐受,蛋白質(zhì)消化吸收尚可,對乳糖,甚至蔗糖都發(fā)生不耐受,十分嚴重者連單糖都不能接受,血糖低,易發(fā)生低血糖而引起休克。肝功能尚屬正常。

 ?。┬?、腎功能改變及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心音低鈍、心率緩慢,血壓偏低,心電圖各聯(lián)電壓全面降低,有時出現(xiàn)T波低平或倒置。肺部感染或輸液過快增加心臟負擔可出現(xiàn)心力衰竭。腎臟血流量及腎小球濾過率均減少,腎臟濃縮功能差,尿量增多,出現(xiàn)低滲尿。惡性營養(yǎng)不良對早期發(fā)育迅速的腦組織危害頗大,患兒頭圍小于正常,智力發(fā)展滯遲,認知、運動、語言、思維、社交均較正常同齡兒差,補充營養(yǎng)后腦發(fā)育可迅速改善,有時可留下智力滯遲后遺癥。

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