皮膚癌中20%是鱗癌，80%是基底細(xì)胞癌。

　　（一）基底細(xì)胞癌

　　皮膚癌中80％是基底細(xì)胞癌，早期診斷并治療得當(dāng)，完全可以治愈。按其組織學(xué)形態(tài)可分為以下3型：①表皮下基底細(xì)胞癌：表面皮膚可完整，亦可伴有潰瘍。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周圍的癌細(xì)胞常發(fā)生空泡變性。癌細(xì)胞可呈管狀或腺樣結(jié)構(gòu)，排列成條索狀、網(wǎng)狀或島嶼狀。②表淺潰瘍型基底細(xì)胞癌：常為多發(fā)性，癌巢呈實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊狀、巢狀或條索狀，由基底層向深部浸潤(rùn)。③基底鱗形細(xì)胞癌：腫瘤由兩種成分組成，即在基底細(xì)胞癌內(nèi)有鱗形細(xì)胞癌癌巢和角化珠。

　　（二）鱗形細(xì)胞癌

　　皮膚癌中20％是鱗癌，早期治療可望治愈自不待言，但它向外擴(kuò)散的危險(xiǎn)相當(dāng)大，美國(guó)每年因皮膚癌死亡的人中，主要就是由于鱗癌。此癌長(zhǎng)在軀干處，同樣具有很高的轉(zhuǎn)移傾向。癌細(xì)胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤(rùn)至真皮深層或皮下組織。按癌細(xì)胞分化程度分為4級(jí)。I級(jí)：為分化成熟的鱗形細(xì)胞具有細(xì)胞間橋和癌珠，癌珠作為鱗形細(xì)胞癌特征性的結(jié)構(gòu)，是由同心性排列的角化癌細(xì)胞組成。Ⅱ級(jí)：以棘細(xì)胞為主要成分，并具有明顯的異型性，包括細(xì)胞體積增大、核大小不等，染色深淺不一、核分裂相多見(jiàn)，癌珠少見(jiàn)，且其中央有角化不全。Ⅲ級(jí)：細(xì)胞分化差，表皮層大部分細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞體積增大。核大且異型明顯，核分裂相多見(jiàn)，無(wú)癌株，但有個(gè)別細(xì)胞呈角化不良。Ⅳ級(jí)，為未分化型，無(wú)棘細(xì)胞，也無(wú)細(xì)胞間橋和癌株。癌細(xì)胞小而呈梭形，核細(xì)長(zhǎng)而染色深，伴有壞死和假腺樣結(jié)構(gòu)。

　　（三）其他非黑色素瘤性皮膚癌

　　1.大汗腺癌：活檢組織圖像顯示分化程度不同的皮膚附屬器官腺癌，分化良好的有發(fā)育較好的大汗腺結(jié)構(gòu)，頂漿分泌存在，過(guò)碘酸陽(yáng)性。大汗腺癌可局部浸潤(rùn)，向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)患者可死于腫瘤泛發(fā)。

　　2.小汗腺癌：不同的組織學(xué)圖像將小汗腺分為：小汗腺汗孔癌；管狀小汗腺癌；粘膜小汗腺癌；透明細(xì)胞癌；微囊腫性附屬器官癌。

　　3.皮脂腺癌：皮脂腺癌不常見(jiàn)，所有皮膚腫瘤中，其發(fā)生率只占0.2％～4.6％。組織學(xué)圖像顯示一些分化良好的皮脂腺細(xì)胞組成許多不規(guī)則的小葉，其中混有深染、多形核的不典型皮脂腺細(xì)胞。

　　4.皮膚原位癌：癌灶局限于表皮層內(nèi)，基底膜完整無(wú)損。整個(gè)表皮層增厚，內(nèi)含排列紊亂的不典型細(xì)胞，層次不清，表面有角化過(guò)度和角化不全。棘細(xì)胞層明顯肥厚。全層細(xì)胞體積均增大具異型性，核大小不一，形態(tài)各異，染色深淺不勻。

　　5.乳腺外Paget病：表皮內(nèi)可見(jiàn)細(xì)胞體積較大、呈圓形或橢圓形、腦漿豐富而透亮，核大而染色深的特殊細(xì)胞，稱Paget細(xì)胞，它可散在分布亦可聚集成巢狀，偶或排列成腺樣結(jié)構(gòu)，但均限于基層以下。