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癲癇的解剖學基礎

2009-12-11 19:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  癲癇的病變部位在大腦,各種臨床類型癲癇發(fā)作的基礎是腦神經(jīng)細胞的發(fā)作性放電,其基本特征是腦內(nèi)局部癲癇灶產(chǎn)生的異常放電,向外部擴展并增強達一定閾值時即出現(xiàn)臨床發(fā)作。由于癲癇灶的分布各不相同,因而臨床表現(xiàn)不同。所有的源自癲癇灶的異常放電均沿一特殊途徑產(chǎn)生和傳播。與癲癇發(fā)作有關的重要解剖結構有兩大系統(tǒng):前腦系統(tǒng)包括邊緣系統(tǒng),杏仁核、海馬、中間隔、嗅球、終紋及伏隔核醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。腦干系統(tǒng)主要為縱貫中腦、橋腦、和延腦的網(wǎng)狀結構,與強直發(fā)作和陣攣等發(fā)生和傳播有關。下面就前腦系統(tǒng)和腦干系統(tǒng)分別闡述:

  1、前腦系統(tǒng):前腦內(nèi)與前腦癲癇有關的腦區(qū)位于深部前犁狀區(qū)皮質(zhì)和AT區(qū),其與邊緣系統(tǒng)各部分間的復雜聯(lián)系回路與陣攣發(fā)作密切相關?;蛟S可將AT區(qū)作為陣攣發(fā)作控制區(qū),當AT區(qū)本身成為癲癇放電源時,會將局部興奮性沖動匯集傳向海馬和杏仁核,導致陣攣發(fā)作。AT區(qū)內(nèi)的抑制機制也同時在發(fā)揮著抑制效應,結果是使沖動呈現(xiàn)發(fā)作性出現(xiàn)。

  2、腦干系統(tǒng):該區(qū)域給予電刺激時可產(chǎn)生狂奔及強直性發(fā)作。如果去除與大腦皮層及腦干其它結構的聯(lián)系,單獨刺激腦干網(wǎng)狀結構系統(tǒng)也可誘發(fā)強直性發(fā)作。

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