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急性視網膜壞死綜合征

2010-12-08 10:51 醫(yī)學教育網
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  (一)發(fā)病原因

  目前認為,此病主要是由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致。至于這些病毒為什么有時引起前葡萄膜炎,有時引起ARN,目前尚無滿意的解釋。

  (二)發(fā)病機制

  一般認為,原發(fā)性皰疹病毒感染或潛伏的病毒重新激活后,它們可沿著動眼神經的副交感纖維到達虹膜和睫狀體,引起前葡萄膜炎;在中樞神經系統(tǒng),病毒的復制主要限于視覺核部和下丘腦的視交叉區(qū),病毒可能通過逆行的軸索轉運從腦部到達視網膜,直接引起細胞病理改變;與此同時,病毒感染還可引起免疫應答,此種免疫應答可能導致了視網膜的壞死;有實驗表明視網膜的皰疹病毒感染受T淋巴細胞的影響。因此認為,T細胞在ARN發(fā)生中起著一定作用。雖然尚不清楚患者的視網膜血管炎是病毒直接侵犯抑或是免疫應答所致,醫(yī)學教.育網搜集整理但是視網膜血管炎的出現(xiàn),無疑會加重視網膜的缺血和促進視網膜壞死。血-視網膜屏障功能的破壞造成蛋白和炎癥趨化因子等進入玻璃體,引發(fā)增殖性玻璃體視網膜病變。視網膜壞死引起的多發(fā)性視網膜裂孔以及增殖性玻璃體視網膜病變的牽引使患者易于發(fā)生后期的視網膜脫離。

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