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惡性高血壓視網膜病變

2011-01-11 18:37 醫(yī)學教育網
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  (一)發(fā)病原因

  與腎上腺功能亢進有關。

  (二)發(fā)病機制

  脈絡膜血管比視網膜血管更易受損。當血壓急劇升高時,脈絡膜自律神經系統(tǒng)調節(jié)受損,脈絡膜小動脈和毛細血管失去調節(jié)能力。脈絡膜毛細血管本身即有許多微孔,血壓快速升高時更增加了它的滲透性,漿液性液體和纖維蛋白滲出進入脈絡膜基質、視網膜色素上皮下及視網膜下。脈絡膜小動脈壁纖維蛋白樣壞死,毛細血管閉塞,管腔內有纖維蛋白和血小板,視網膜色素上皮彌漫滲漏(Elschnig斑)。全身和眼底小動脈血管壁細胞腫脹,染色淡,細胞核碎裂,支持纖維腫脹、增殖,特別是彈力纖維。其典型改變?yōu)榫窒扌孕用}纖維蛋白樣壞死,影響整個動脈壁,導致血管滲透性增加。

  視網膜動脈也呈現纖維蛋白樣壞死,特別是位于視盤周圍的小動脈和前毛細血管小動脈變化明顯。由于血管屏障受損,漿液性滲出致視網膜水腫,醫(yī)學教育`網搜集整理有形成分滲出產生出血、滲出。在有棉絮狀斑存在的地區(qū)顯示小動脈和毛細血管閉塞所致局部缺血,該處軸漿運輸受阻,神經纖維腫脹,細胞器增殖聚集,晚期軸索斷裂,形成細胞樣體,即臨床所見的棉絮狀斑。

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