1.硬化劑注射治療

　?。?）內(nèi)鏡插入后觀察靜脈曲張的范圍程度，選定注射點和方法，有條件者最好用帶氣囊的前視胃鏡。

　　（2）注射方法可直接將1%乙氧硬化醇注入曲張靜脈內(nèi)或曲張靜脈的周圍粘膜內(nèi)，每根靜脈內(nèi)注射量約3-5ml，粘膜內(nèi)注射量每點不超過1ml，一次注射取3-4個點，一次總量不超過20-40ml，7-10d可重復一次，一般經(jīng)4-6次。直至曲張靜脈消失為止。5%魚肝油酸鈉一般靜脈內(nèi)每點3ml，總量不宜超過20ml.

　　2.內(nèi)鏡下組織粘合劑注射治療

　　組織粘合劑主要用于胃底曲張靜脈的治療。確定胃底曲張靜脈后，內(nèi)鏡直視下將用碘化油沖洗過的注射針直接插入曲張靜脈內(nèi)迅速注入組織粘合劑（histoacyl）與碘化油混合液（比例為0.5ml：0.8ml，一般不超過1ml），接著即注入第二管碘化油1ml，以沖掉注射針內(nèi)殘存的組織粘合劑。并迅速退出注射針及內(nèi)鏡，即用清水沖洗內(nèi)鏡鏡身及活檢孔道。

　　3.單環(huán)曲張靜脈結扎術

　?。?）確定曲張靜脈程度范圍后，退出內(nèi)鏡。

　?。?）將套有專用塑料套管的內(nèi)鏡插入，套管插入食管中上段，退出內(nèi)鏡。

　?。?）按操作要求裝單環(huán)結扎器，并將內(nèi)鏡經(jīng)套管插入食管，選準欲結扎的曲張靜脈，將內(nèi)鏡頭端抵住該曲張靜脈，啟動負壓吸引器持續(xù)吸引，數(shù)秒鐘后內(nèi)鏡下可見曲張靜脈逐漸進入結扎器內(nèi)，繼而視野一片發(fā)紅，表明結扎器內(nèi)已充滿曲張靜脈，即可拉牽引線，推出橡皮圈，套扎在被吸入的曲張靜脈粘膜根部，停止負壓吸引。內(nèi)鏡緩緩注氣，即可窺見結扎的曲張靜脈呈息肉狀。退出內(nèi)鏡（但仍保留外置管），安裝新的皮圈，再經(jīng)外套管插入內(nèi)鏡，結扎其他曲張靜脈，如此反復結扎所有曲張靜脈。

　?。?）一般一次結扎4-8處，即部分曲張靜脈不同部位可結扎2-3個皮圈。

　　4.多環(huán)曲張靜脈連續(xù)結扎術

　　其原理與單環(huán)結扎術相同，只是不需要插入外套管及反復退出內(nèi)鏡安裝結扎皮圈。多環(huán)結扎器目前有5環(huán)連續(xù)結扎器和6環(huán)連續(xù)結扎器。操作時，先將多環(huán)結扎器安裝內(nèi)鏡頭端，再插入食管，觀察食管靜脈曲張程度、范圍，并選定5-6個結扎點。然后自遠及近逐一結扎，直至用完所備套圈。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理一次共5-6個皮圈可結扎5-6處靜脈，亦可集中2-3條靜脈。結扎點不要選在同一水平。