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類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)腔早期變化

2009-11-12 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  滑膜炎,滑膜充血、水腫及大量單核細胞、漿細胞、淋巴細胞浸潤,有時有淋巴濾泡形成,常有小區(qū)淺表性滑膜細胞壞死而形成的糜爛,并覆有纖維素樣沉積物。后者由含有少量γ球蛋白的補體復合物組成醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,關節(jié)腔內(nèi)有包含中性粒細胞的滲出物積聚。沒膜炎的進一步變化是血管翳形成,其中除增生的纖維母細胞和毛細血管使沒膜絨毛變粗大外,并有淋巴濾泡形成,漿細胞和粒細胞浸潤及不同程度的血管炎,滑膜細胞也隨之增生。在這種增生滑膜細胞,或淋巴、漿細胞中含有可用熒光素結合的抗原來檢測出類風濕因子、γ球蛋白或抗原抗體原合物。

  血管翳可以自關節(jié)軟骨邊緣處的滑膜逐漸向軟骨面伸延,被覆于關節(jié)軟骨面上,一方面阻斷軟骨和滑液的接觸,影響其營養(yǎng)。另外也由于血管翳中釋放某些水解酶對關節(jié)軟骨,軟骨下骨,韌帶和肌腱中的膠原基質的侵蝕作用,使關節(jié)腔破壞,上下面融合,發(fā)生纖維化性強硬、錯位,甚至骨化,功能完全喪失,相近的骨組織也產(chǎn)生廢用性的稀疏。

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