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梗死的類型及病理變化

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  根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無細(xì)菌感染,梗死又可分為以下三種類型。

  (一)貧血性梗死

  多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官,如心、腎和脾,因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色,故稱貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理血管分布有關(guān),如腎的動(dòng)脈分支呈樹枝狀分布,故梗死灶呈三角形,心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則,則梗死灶亦呈不規(guī)則形。鏡下梗死灶內(nèi)僅見組織輪廓,梗死灶周圍有充血、出血帶,2~3天后,邊緣的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管長入,逐漸機(jī)化形成凹陷性瘢痕。

  (二)出血性梗死

  梗死灶內(nèi)含血量豐富,呈暗紅色稱出血性梗死。主要發(fā)生于肺、腸等處。

  常須具備以下條件

 ?、賴?yán)重的靜脈淤血;

 ?、趥?cè)支循環(huán)豐富:肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng),腸有腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈,二者間有豐富的吻合支。例如,當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí),肺動(dòng)脈被阻塞,而支氣管醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理動(dòng)脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環(huán)時(shí),引起出血性梗死;

 ?、劢M織疏松:肺、腸組織疏松,富有彈性,可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色,形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形,腸出血性梗死呈節(jié)段狀。鏡下,組織壞死,同時(shí)有彌漫性出血。

 ?。ㄈ⊙怨K溃?/strong>由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。梗死灶內(nèi)見炎癥細(xì)胞及細(xì)菌團(tuán),甚至可有膿腫形成。

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