慢性炎癥持續(xù)幾周或幾個月，可發(fā)生在急性炎癥之后，也可潛隱地逐漸發(fā)生，臨床上開始并無急性炎癥表現(xiàn)，或反應輕微，包括某些最常見的疾病如類風濕性關節(jié)炎、結核病和硅沉著病等。急性炎癥反復發(fā)作，在發(fā)作間期無明顯癥狀，也表現(xiàn)為慢性炎癥。

　　慢性炎癥發(fā)生的原因在于：①病原微生物（包括結核菌、梅毒螺旋體、某些真菌）的持續(xù)存在，這些病原微生物毒力弱。?？杉ぐl(fā)免疫反應，特別是遲發(fā)性過敏反應，有時可表現(xiàn)為特異性肉芽腫性炎；②長期暴露于內(nèi)源性或外源性毒性因子，例如硅沉著病是由于長期暴露于二氧化硅的結果；③對自身組織產(chǎn)生免疫反應，如類風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　一、一般慢性炎癥的病理變化特點

　　慢性炎癥中活動性炎癥、組織破壞和修復炎癥反應同時出現(xiàn)。（最重要的一句話?。?

　　慢性炎癥最重要的特點是：

　　① 炎癥灶內(nèi)浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和單核細胞（而不是中性粒細胞！）；

　?、?主要由炎癥細胞引起的組織破壞；

　?、?常有較明顯的纖維結締組織、血管以及上皮細胞、腺體和實質(zhì)細胞的增生，以替代和修復損傷的組織。

　?、?單核巨噬細胞系統(tǒng)的激活是慢性炎癥的醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)一個重要特征。

　　二、慢性肉芽腫性炎（重要！）

　?。ㄒ唬┞匀庋磕[性炎的概念

　　慢性肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點，所謂肉芽腫是由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。

　?。ǘ┞匀庋磕[性炎的常見病因

　　1.細菌感染：結核桿菌和麻風桿菌分別引起結核病和麻風。一種革蘭陰性桿菌可引起貓抓病。

　　2.螺旋體感染：梅毒螺旋體引起梅毒。

　　3.真菌和寄生蟲感染：包括組織胞質(zhì)菌病和血吸蟲病。

　　4.異物：手術縫線、石棉和滑石粉。

　　5.原因不明：如結節(jié)病。

　?。ㄈ┤庋磕[的形成條件和組成

　　肉芽腫可分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。

　　異物性肉芽腫是由于異物不易被消化，異物性刺激長期存在形成慢性炎癥。

　　感染性肉芽腫除了有某些病原微生物不易被消化的一面外，還可引起機體免疫反應，特別是細胞免疫反應。

　　肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞。

　　再問一句：上皮樣細胞的本質(zhì)是什么？——吞噬細胞!

　　■ 以結核結節(jié)為例，中心常為干酪樣壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細胞，并可見郎格漢斯（Langhans）巨細胞，再向外為較多淋巴細胞浸潤，結節(jié)周圍還可見纖維結締組織包繞。