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支氣管哮喘病因和發(fā)病機制

2010-12-08 13:51 醫(yī)學教育網
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  支氣管哮喘是由于過敏反應或其他因素引起支氣管彌漫性痙攣,出現發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等典型癥狀的一種慢性疾病,也可視為慢性阻塞性支氣管炎的一種特殊類型。

  本病的病因較復雜,發(fā)病機制還未完全明了。目前一般認為,本病是在支氣管反應性增高的基礎上由于變應原或其他因素激發(fā)介質釋放,引起支氣管平滑肌痙攣性收縮所致。至于支氣管反應性增高,則可能是與遺傳有關的支氣管β-腎上腺素受體封閉或敏感性降低所致。β-腎上腺素受體(腺苷環(huán)化酶)受刺激時,腺苷環(huán)化酶被激活,使細胞內ATP形成CAMP,從而抑制介質的形成和釋放,使支氣管舒張。當β-腎上腺素受體封閉或敏感性喪失時,支氣管受刺激后易發(fā)生支氣管痙攣。關于發(fā)病機制,目前公認的是本病屬Ⅰ型變態(tài)反應。激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應性哮喘的變應原較多,如花粉、屋塵、塵螨、動物皮屑、霉菌、某些食品、藥物、某些工業(yè)粉塵及氣體等。當抗原進入機體后,誘發(fā)B細胞產生較多的IgE,并結合到靶細胞(氣道粘膜內的肥大細胞)上,當再次接觸同種抗原時,抗原與IgE發(fā)生橋聯(lián)反應,催化肥大細胞膜上的花生四稀酸代謝過程,通過環(huán)氧化酶途徑生成前列腺素和血栓素A2(TxA2);通過脂質氧化酶途徑生成白細胞三?。↙Ts),肥大細胞脫顆粒后還能釋放組胺、5-羥色胺及嗜酸性粒細胞趨化肽等介質,引起彌漫性支氣管平滑肌痙攣,粘液分泌增多以及管壁上嗜酸性粒細胞浸潤。醫(yī)學教.育網搜集整理其他因素,如呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體和精

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