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有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀表現(xiàn)多樣,輕度中毒以M樣癥狀為主,中度中毒表現(xiàn)M樣和N樣癥狀,重度中毒除M和N樣癥狀外,還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡的主要原因?yàn)楹粑ソ呒袄^發(fā)性心血管功能障礙。
(一)M樣癥狀
1.眼:嚴(yán)重中毒者大多出現(xiàn)瞳孔縮小,但中毒早期可能并不出現(xiàn)。此外,尚可見(jiàn)視物
模糊或睫狀肌痙攣所致的眼痛。
2.腺體:出現(xiàn)流涎和出汗,嚴(yán)重者可見(jiàn)口吐白沫,大汗淋漓。
3.呼吸系統(tǒng):支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加,引起呼吸困難甚至肺水腫。
4.胃腸道:胃腸道平滑肌興奮醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理及有機(jī)磷酸酯類(lèi)對(duì)胃腸道粘膜的刺激作用,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。
5.泌尿系統(tǒng):嚴(yán)重患者可由于膀胱逼尿肌痙攣性收縮而引起小便失禁。
6.心血管系統(tǒng):M樣作用主要引起心率減慢及血壓下降。當(dāng)患者同時(shí)有N樣癥狀時(shí),
則血壓有時(shí)可升高,故此時(shí)心血管作用較為復(fù)雜。
(二)N樣癥狀
表現(xiàn)為交感和副交感神經(jīng)節(jié)的N1受體興奮及骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板的N2受體興奮。神經(jīng)節(jié)興
奮在胃腸道、腺體、眼等方面為膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),故其結(jié)果與M樣作用基本相似。但在心血管,則以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)為心肌收縮醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理力加強(qiáng),血壓上升。N2受體激動(dòng)表現(xiàn)為肌束顫動(dòng),常先自小肌肉如眼瞼、顏面和舌肌開(kāi)始,進(jìn)而累及全身;嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌麻痹而死亡。
(三)中樞癥狀
為嚴(yán)重中毒時(shí)所表現(xiàn)的癥狀,是有機(jī)磷酸酯類(lèi)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理引起腦內(nèi)乙酰膽堿水平升高所致,從而影響神經(jīng)沖動(dòng)在突觸的傳遞。表現(xiàn)為先興奮、不安、譫語(yǔ)及全身肌肉抽搐,進(jìn)而轉(zhuǎn)入抑制,出
現(xiàn)昏迷,此時(shí)由于延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制而出現(xiàn)血壓下降及呼吸麻痹而呼吸停止。
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