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特異質(zhì)反應(yīng)的概念

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  特異質(zhì)反應(yīng)是一種性質(zhì)異常的藥物反應(yīng),通常是有害的,甚至是致命的,常與劑量無(wú)關(guān),即使很小劑量也會(huì)發(fā)生。這種反應(yīng)只在極少數(shù)病人中出現(xiàn),如氯霉素導(dǎo)致的再生障礙性貧血發(fā)生率約為1/50000.特異質(zhì)反應(yīng)通常與遺傳變異有關(guān),例如伯氨喹、氨苯砜、阿霉素和一些磺胺類藥物,甚至新鮮蠶豆在極少數(shù)病人中引起的溶血并導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。就是因?yàn)檫@些個(gè)體的葡萄糖一6一磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏。G6PD缺乏是一種性連鎖隱性遺傳。這種酶對(duì)于維持紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽(GSH)的含量是必不可少的,而GSH又是防止溶血所必需的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。伯氨喹等能在正常紅細(xì)胞中損害GSH而使之減少,但是只有在G6PD缺乏的紅細(xì)胞中才能導(dǎo)致溶血。又如惡性高熱是對(duì)包括琥珀膽堿和各種吸人性麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥等在內(nèi)的一些藥物的代謝反應(yīng),其成因是橫紋肌內(nèi)(也包括心肌)肌漿網(wǎng)上的鈣離子釋放通道,即已知的肉桂堿受體發(fā)生了遺傳異常。

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