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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

2009-12-11 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)(也稱植物神經(jīng)系統(tǒng))和運動神經(jīng)系統(tǒng)(somatic motor nervous system)。前者又分為交感神經(jīng)(syMPathetic nervous system)和副交感神經(jīng)(βarasyMPathetic nervous system),主要支配心肌、平滑肌和腺體等效應器,其活動為非隨意性的,如心臟排血、血流分配和食物消化等;后者則支配骨骼肌,通常為隨意活動,如肌肉的運動和呼吸等。上述兩個系統(tǒng)均依賴化學物質(zhì)進行信息傳遞。在神經(jīng)系統(tǒng),化學傳遞可發(fā)生于神經(jīng)細胞與細胞之間、神經(jīng)細胞與其支配的效應器細胞之間?;瘜W傳遞通過神經(jīng)末梢釋放少量遞質(zhì)進入突觸間隙(synaβtic cleft),經(jīng)轉運方式跨越間隙,與特異性的受體分子結合興奮或抑制突醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理觸后細胞的功能。藥物可模擬或拮抗化學遞質(zhì)的作用,即可選擇性修飾許多傳出神經(jīng)的功能,這些功能涉及許多效應組織,如心肌、平滑肌、血管內(nèi)皮、外分泌腺和突觸前的神經(jīng)末梢等。

  傳出神經(jīng)根據(jù)其末梢釋放的遞質(zhì)不同,可分為以乙酰膽堿為遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)(choliner-gic nerve)和主要以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的去甲腎上腺素能神經(jīng)(noradrenergic nerve)。膽堿能神經(jīng)主要包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、運動神經(jīng)、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理纖維(支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張神經(jīng))。去甲腎上腺素能神經(jīng)則包括幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

  近年來除交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)外,腸神經(jīng)系統(tǒng)(enteric nervous system,ENS)已日益受到人們的關注。該神經(jīng)系統(tǒng)由許多神經(jīng)元組成,其細胞體位于腸壁的壁內(nèi)叢,是調(diào)節(jié)控制胃腸道功能的獨立整合系統(tǒng)。它在結構和功能上不同于交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相類似,但仍屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一個組成部分。腸神經(jīng)元的神經(jīng)纖維可來自于交感和副交感神經(jīng)末梢,并可直接分布到平滑肌、腺體和血管。胃腸道運動功能主要受局部的ENS調(diào)節(jié),而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有相對獨立性。如腸道的蠕動反射可以在離體條件下進行,切斷迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)對胃腸道運動的影響也很小。ENS的缺乏或功能異常,則導致胃腸道功能紊亂。ENS可接受來自交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的沖動。并發(fā)送沖動至交感神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此,該系統(tǒng)在藥理學方面較交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)系統(tǒng)更為復雜,其中涉及許多神經(jīng)肽和其他遞質(zhì),如5一羥色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、三磷酸腺苷(ATP)、P物質(zhì)(SP)和神經(jīng)肽(NP)。

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