APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.11

安卓版本:8.7.11

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 基礎醫(yī)學理論 > 解剖學 > 正文

直腸是直的嗎?

2010-04-20 14:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

  直腸容易被理解為直的腸,實際上直腸有兩個前后方向的彎曲:上方為直腸骶曲,凸向后側,與骶骨前面的曲度相一致,距肛門約7-9cm;下方稱直腸會陰曲,凸向前,距肛門3-5cm,此曲呈直角,又名肛管直腸角。當進行肛管直腸鏡檢查時,須注意這兩個彎曲,以免損傷腸壁,此外,直腸還有左、右方向的側曲,極不恒定。但一般情況下是三個側曲:上方的凸向右、中間的凸向左,是三個側曲中最顯著的一個,下方的凸向右,故呈現(xiàn)為右-左-右模式。

  1.位置與形態(tài)直腸位于盆腔后部,上平第3骶椎高度接乙狀結腸,向下穿盆膈延續(xù)為肛管。據(jù)統(tǒng)計,成人的醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理直腸平均長11.7cm,其下份腸腔明顯膨大稱直腸壺腹。直腸并不直,在矢狀面上有兩個彎曲,上部的彎曲與骶骨曲度一致,稱骶曲;在下部繞尾骨尖的彎曲,稱會陰曲。在冠狀面直腸尚有左、右、左側的彎曲,但不恒定。在作直腸或乙狀結腸鏡檢查時,應注意這些彎曲,緩慢推進,以免損傷腸壁。

  2.毗鄰直腸的后面借疏松結締組織與骶、尾骨和梨狀肌鄰接,在疏松結締組織內除骶正中血管、骶外側血管、骶靜脈叢外,還有出骶前孔的骶、尾神經(jīng)前支,骶交感于及奇神經(jīng)節(jié)等。直腸前面的毗鄰有明顯的性別差異,在男性,直腸上部隔直腸膀聯(lián)陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰,如直腸膀胱陷凹中有炎性液體,常用直腸指檢以幫助診斷,有時可穿刺或切開直腸前壁進行引流。直腸下部借直腸膀胱隔與膀胱底下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。在女性,直腸上部隔直腸子宮陷凹與子宮及陰道穹后部相鄰,故借直腸指檢可了解分娩過程中子宮頸擴大的程度。直腸下部借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。直腸兩側的上部為腹膜形成的直腸旁窩,兩側的下部與盆叢,直腸上動、靜脈的分支,直腸側韌帶及肛提肌等鄰貼。

  3.內面觀直腸腔內由粘膜和環(huán)行平滑肌形成的半月形橫向皺壁,稱直腸橫襞,一般有三條:上直腸橫襞位于乙狀結腸與直腸交界附近的醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理左側壁,距肛門約13cm;中直腸橫襞最大且恒定,居直腸右前壁,相當于腹膜返折線的高度,距肛門約11cm,此橫襞具有定位意義;下直腸橫襞多位于左側壁,距肛門8cm.在進行腸腔內器械檢查時,也要注意這些橫壁,以免傷及。

  4.血管、淋巴及神經(jīng)直腸由直腸上動脈、直腸下動脈及骶正中動脈分布,彼此間有吻合。直腸主動脈為醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理腸系膜下動脈的直接延續(xù),行于乙狀結腸系膜根內,經(jīng)骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分為左、右兩支,由直腸后面繞至兩側下行,分支前與乙狀結腸動脈之間有吻合,分布于直腸。直腸下動脈多起自髂內動脈前干,經(jīng)直腸側韌帶進入直腸下部,主要分布于直腸。骶正中動脈有分支經(jīng)直腸后面分布于直腸后壁。上述各動脈皆有同名靜脈伴行,在直腸肌層和粘膜下層內,吻合成豐富的靜脈叢。直腸的淋巴多伴隨相應的血管回流,直腸上部的淋巴管沿直腸上血管引流,向上注入腸系膜下淋巴結。直腸下部的淋巴管向兩側沿直腸下血管注入髂內淋巴結;部分淋巴管向后注入骶淋巴結;部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直腸窩。直腸與肛管的淋巴管通過吻合支彼此相通,淋巴道轉移是直腸癌主要的擴散途徑,手術要求徹底清除。直腸的神經(jīng)為內臟神經(jīng)分布,交感神經(jīng)發(fā)自腸系膜下叢和盆叢;副交感神經(jīng)發(fā)自盆內臟神經(jīng),經(jīng)盆叢、直腸下叢沿直腸側韌帶分布于直腸。與排便反射有關的傳入纖維,也由盆內臟神經(jīng)傳入。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊